引起咳嗽的原因很多，包括呼吸道、心脏病和胸膜腔等各部位的异常，以及感染性疾病、结构性异常、肿瘤等，只有找到引起咳嗽的原因，才可能有效的管理咳嗽。
在上一期，我们重点介绍了各种咳嗽的特点及其可能的病变来源，下面我们从流行病学、体格检查、实验室检查和影像学检查这几个方面来介绍一些疾病的特点。
流行病学
年轻动物更好发感染性疾病和吸入性肺炎，而中老年动物更好发支气管炎、肿瘤、气管支气管塌陷、吸入性肺炎和心脏病。嗜酸性和真菌性肺病也更多见于年轻至中年犬。猫的哮喘可见于各个年龄段，而猫的咳嗽，通常情况下是支气管疾病所导致。
气管塌陷和获得性瓣膜疾病更多见于小型犬，支气管炎在各个品种都有可能发生，肺叶扭转好发于大型犬和短头品种，寄生虫和真菌性肺病则有地域性。
体格检查
一些体格检查异常有助于快速定位病变部位，观察患病动物除咳嗽外，是否有其他的异常表现。若同时有异常鼻分泌物，更倾向于感染性疾病。如果同时存在呼吸急促甚至呼吸困难以及呼吸模式的改变，病变部位可能在肺脏或胸膜腔。存在异常呼吸音时，如鹅鸣音、喘鸣音、鼾声等，提示病变部位在大气道。
听诊是咳嗽患病动物中非常重要的体格检查环节，有助于进一步确定病变部位。肺部出现爆裂音（crackle）时，提示可能有肺水肿、肺炎；肺部有喘息音（wheeze）时，提示可能有支气管炎、肺炎和肺水肿等；肺音和心音减弱时，在排除了肥胖等因素后，表明可能存在胸膜腔疾病。在犬，若存在明显的心杂音，需要考虑和心脏病有关的咳嗽。
实验室检查
在结合动物基本信息、咳嗽的特点和体格检查之后，通常能获得一个相对小的鉴别诊断范围和病变部位，从而有选择性的进行实验室检查。
在咳嗽患病动物中，可能有帮助的初步实验室检查主要有血常规检测，主要评估各白细胞的变化。细菌性肺炎时多见中性粒细胞增多为主的白细胞增多，在寄生虫或真菌性肺病时，可能看到嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞增多。
在心丝虫病的好发地区，血清学检查有助于排查心丝虫病。怀疑肺线虫感染时，可进行粪便贝尔曼检测。
除了上述初步的实验室检查外，必要时需要进行支气管肺泡灌洗，分析灌洗液获得更确切的诊断，也可通过药敏试验指导更加有效的治疗。以后我们会详细介绍支气管肺泡灌洗的相关内容。
影像学检查
针对咳嗽的患病动物，X线片是非常有帮助的辅助检查手段，可有效定位病变部位、提示可能的病因或鉴别诊断，以及提供下一步的诊断和治疗方案。在以后的相关内容里，我们会详细介绍与心肺疾病相关的X线征象解读。
以上就是这期的全部内容，我们用2期的篇幅简单介绍了咳嗽的机制、不同咳嗽的特点及其定位、针对咳嗽病因的有效检查等，而对咳嗽的治疗我们不再展开讨论，有兴趣的小伙伴可以查阅此前有关咳嗽的一篇综述。最后，在文末附上咳嗽患病动物的诊断流程，供大家参考。
引自《Cardiovasculardiseaseinsmallanimalmedecine,》
参考资料
TextbookofVeterinaryInternalMedicine8th,
CanineandFelineRespiratoryMedicine2nd,
Cardiovasculardiseaseinsmallanimalmedecine,
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