在临床上经常遇到，抗感染治疗，症状好转，但是肺部病灶无吸收，甚至增多，肿么办？
医院的医生问过我这个问题，问过无数遍！
我都......
淡定！
肺炎延迟吸收必须了解！
肺炎延迟吸收的定义
关于肺炎延迟吸收，目前尚无统一、明确的定义。
国内外许多专家认为，肺炎延迟吸收指：免疫健全的社区获得性肺炎患者，经有效抗菌治疗，临床症状改善，但第2周末胸部影像显示肺部炎症病灶吸收50%（注意是指炎性病灶，陈旧性不算），或第4周末肺部炎症病灶未完全吸收。
何礼贤教授写的文章则认为，肺部病灶消散，分为三种：
1.消散延迟性肺炎：免疫功能正常，有效抗感染治疗，症状改善，第4周末，X线炎症吸收50%。
2.慢性肺炎：免疫功能正常，有效抗感染治疗，症状和X线异常持续在1月以上。
3.进展性肺炎：病灶增多，症状恶化。
肺炎延迟吸收的原因
(1)宿主因素。高龄、免疫功能受损、抽烟喝酒及存在合并症(如COPD、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、心力衰竭等)都会影响肺炎的吸收速度。
(2)病原学因素。不同病原体肺炎的吸收时间跨度很大。另外，耐药菌感染、多重感染也会影响肺炎吸收速度。
(3)治疗因素。研究显示，高达14.3%的肺炎延迟吸收是因为耐药菌感染（可能导致早期治疗难以准确及时）。
(4)误诊：非感染性疾病误认为肺炎。肺部肿瘤，肺出血，间质性肺炎等误以为肺炎延迟吸收。
论文大跃进
上面这些经验，医院，施毅教授等学者总结的，年发表，我略作修改。
我查到一篇文章，是个老中医写的，题目是：某某老中医治疗肺炎延迟吸收经验，居然一字不改的复制别人的论文，虽然注明了参考文献，但是，写论文去发表，引用参考文献，可以一大段的复制吗，牛皮。
肺炎延迟吸收的处理
如果患者无任何临床表现，仅仅表现为肺部影像学未完全吸收，则不需要继续应用抗生素的，4～6周复查即可。
如果患者同时有肺炎的临床症状和肺部影像学异常或肺炎进展则需完善检查明确病因：比如支气管镜。
激素：可以试试。糖皮质激素会增加结核感染及扩散的风险，不建议常规应用。
参考文献：
1.史家欣,李家树,施毅.社区获得性肺炎延迟吸收21例临床分析[J].中国实用内科杂志,(10).
2.何礼贤.老年肺部感染消散延迟的原因与对策[J].实用老年医学,,18(1):13-14.
病例分享
患者中年人，咳嗽2月，平素长期口服激素治疗肾炎。
外院抗感染治疗，1月后复查，病灶吸收不明显。
入院后，继续抗感染，支气管镜检查，没发现结核、真菌的依据。
入院时
抗感染1周后复查
4月后
9月后
入院时
继续抗感染1周后
4月后
9月后
入院时
继续抗感染1周后
4月后
9月后
总之：病灶慢悠悠的，逐渐萎缩！
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孙丹雄
