今天已经18号，今年的考试略微特殊，助理的考试早一天
执业医师——8月22、23号
年8月22日下午16:30—18:30
8月23日上午9:00—11:00，下午13:30—15:30、16:30—18:30。
助理医师——8月21号
年8月21日上午9:00—11:00，下午13:30—15:30。
记得有次现场上考研课，有学生问唐僧取经是真的为了心中的理想吗？
我说：是，但不全是。唐僧也是为了自己在大唐高僧中的地位，就和我们考硕士考博士差不多，我们是为了理想，但更多的为了有更好的出路。
所以唐僧后面封佛了，其他的大唐高僧都没有！
昨天给大家写完了人文，大家看了吗？
今天咱们来看看，三理一化，解剖、病生、微免
三理一化重点是病理
病理重点总结
1、适应性改变是非损伤性的应答反应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生
2、化生——概念和例子
3、可逆性损伤——变性
细胞水肿最早的表现
虎斑心——心肌脂肪变
空泡变性——脂肪变
浆细胞胞质内Russell小体；酒精性肝病-Mallory小体；——玻璃样变
4、
坏死的基本病理变化——细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解
凝固性——心肝脾肾
液化性——脑、胰腺
纤维素样坏死——风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎、急进性高血压、胃溃疡的动脉壁
5、坏疽
6、坏死的结局——几个概念
分离排出。
坏死组织与健康组织分离，并通过各种途径排出。皮肤、黏膜浅表的组织缺损称为糜烂，较深的缺损，称为溃疡；
内脏的坏死组织液化后经自然管道排出所留下的空腔，称为空洞。
组织坏死后形成只开口于皮肤粘膜表面的深在盲管，称为窦道
连接两个内脏的或从内脏器官通向体表的通道称为瘘管。
窦道-一条道-一个口，瘘管-肯定是一个管子-两个口
机化——肉芽组织取代坏死组织或其他异物的过程称为机化。
7、再生——指损伤周围的同种细胞来完成修复过程。
8、
9、左心衰——肺淤血——心衰细胞（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）
10、右心衰——肝淤血——槟榔肝
12、血栓
13、栓塞
14、梗死的总结
15、炎症基本病变——变质、渗出、增生
16、急性炎症的类型，考例子一定要会
17、慢性肉芽肿性炎
18、肿瘤的分化和异型性
分化——是指肿瘤组织在形态和功能上和某种正常组织的相似之处，相似程度就叫分化程度。
异型性——与其起源组织有不同程度的差异，这种形态结构上的差异称为异型性。
19、癌——最重要淋巴道转移，肉瘤——血道转移
20、良恶性肿瘤区别
21、癌和肉瘤的区别
本质区别——来源不同：癌来源于上皮组织的恶性肿瘤
肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤
22、癌前病变、非典型（异型增生）、原位癌、CIN，大家重点掌握概念，相对比较简单，不再赘述。
23、鳞状细胞癌——癌组织常呈菜花状，坏死脱落可形成溃疡。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠
分化差者，癌细胞无角化珠，细胞间桥少或无，而呈明显异型性。
24、高血压
25、
风湿性心脏病——Aschoff小体——是风湿特征性病变，具有诊断性意义
26、绒毛心——心包的纤维素性炎
27、肺炎——
28、肺癌
中央型——鳞癌多见
周围型——腺癌多见
小细胞癌——和吸烟密切相关，恶性程度最高，生长迅速，手术效果差，但放化疗敏感。小细胞癌具有内分泌功能，产生5-HT、ACTH等引起临床症状。副肿瘤综合征
肺癌-血道转移容易转移到脑
29、肝炎
30、肝硬化——假小叶，容易考
31、食管癌
32、早期胃癌——早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌，不论有无淋巴转移，不论面积大小。看见印戒细胞——胃癌
（
（1）早期胃癌中直径小于0.5cm的称微小癌，0.6-1cm者称小胃癌。
（2）内镜检查怀疑癌，内镜下取活检病理确诊癌，但手术切除标本连续切片未发现癌称为一点癌。
33、慢性肾小球肾炎——看这个表格
34、各种肾的总结
35、慢性肾盂肾炎——一侧或双侧肾体积变小，出现不规则的瘢痕。
镜下——病变特点是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症
36、甲状腺癌——乳头状癌：是甲状腺癌最常见的类型。约占60%
光镜下：乳头分支多，间质内常可见呈同心圆状的钙化小
体，即沙粒体，有助于诊断。
37、髓样癌——降钙素高-血钙低
38、乳腺癌——导管内癌——粉刺癌：一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含黄色软膏样坏死物，挤压是可由导管溢出，状如皮肤粉刺，故称为皮肤粉刺癌。
39、乳腺癌最常见类型——导管浸润癌
40、乳腺小叶浸润癌——串珠样改变
41、佩吉特病又称湿疹样癌
由乳头的大导管上皮发生，累及乳头和乳晕，在表皮内形成大而异型，
胞质透明的肿瘤细胞，乳头和乳晕可见渗出和浅表溃疡，呈湿疹样改、
变，又称湿疹样癌。
42、子宫颈早期浸润癌：癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深
度不超过基底膜下5mm
43、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌
44、肺结核原发综合征形成——原发病灶+结核性淋巴管炎+肺门淋巴结结核。X线呈哑铃状阴影。
45、继发性肺结核包括局灶性肺结核（最早的表现）、浸润性肺结核（临床最常见的活动性肺结核）、慢性纤维空洞型肺结核（开放性）、干酪性肺炎（最严重）、结核球（相对静止）、结核性胸膜炎
46、
47、流脑和乙脑
药理学——药理学的知识大家不用单独学，现在考试基本放在内外妇儿来考大家，我在讲课的时候给大家总结了药理常考22点，大家不用去都看了，我把最重点的给大家看一下。、
还有降压药的问题
另外哮喘选药、溃疡出血首选拉唑、糖皮质激素的允许作用、糖尿病胖-二甲双胍、餐后糖高——阿卡波糖治疗甲状腺的药物——白细胞低，结核药物的不良反应也是重点，小梁老师在讲课过程都提到过，内科也都有叙述，不在赘述。
生理学——放弃为主，如不放弃，加单看小梁老师46点即可，习题小梁老师也带大家做过，生理这些足矣。
静脉曲张、心衰——选静脉压力高
低蛋白血症、肾病、营养不良——选血浆胶体渗透压升高
丝虫病——选淋巴回流受阻
过敏、炎症——选毛细血管通透性增强
生物化学——听过小梁老师课程的有个印象即可，不必再复习
解剖学
看几个重点——子宫韧带的作用、腰穿经历韧带（棘上韧带——棘间韧带——黄韧带）、运动性失语（不会说）——额下回，感觉性失语（听不懂）——颞上后，足下垂——腓总神经
胸锁乳突肌（很有用的肌肉）：一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。
食管三个狭窄距中切牙——15、25、40
脊髓半切——同深对浅
脊肋角——第二肋，肩胛下角——第七肋，男性乳头——第四肋
垂腕——桡神经爪形手——尺神经
猿手、枪型手——正中神经
方肩畸形——腋神经翼状肩——胸长神经
胸膜
肺
锁中线
第8肋
第6肋
腋中线
第10肋
第8肋
肩胛线
第11肋
第10肋
病生——放弃
免疫——记住必考几个点
1、免疫球蛋白
2、超敏反应
微生物学
这些年讲课的一种感受，学生不易。需赚钱养家糊口，但还得封闭学习实属不易，但没有艰辛，哪来成功？
大家相互转发一下，让听过的小梁老师课的学生能看到这篇文章！
最后叮嘱大家一句：今年考试多拿一个口罩，部分地区要求一次性乳胶手套，大家都准备好。这几天注意身体，多喝水，千万别感冒！
最后祝大家凯旋归来！！
——小梁老师
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