临床医学工程技术（初级士、初级师、中级）目前只有部分省份开考，年开考的省份有内蒙古、辽宁、上海、江苏、江西、四川、西藏、甘肃、宁夏、新疆兵团，均采用人机对话方式。
基础知识
?第一章????医学基础知识
?第一节????人体解剖知识
一、常用解剖学术语
??解剖学姿势为了正确描述人体结构形态以及它们间的相互关系，必须制定公认的统一标准，即解剖学姿势和方位术语，初学者必须准确掌握这项基本知识，以利于学习、交流而避免误解。
??特定的解剖姿势规定如下：身体直立，面向前，两眼平视前方，两租并立，足尖朝前，上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）。
二、常用的方位术语
??上和下：按解剖学姿势，头居上，足在下。
??前和后：靠身体腹面者为前，而靠背面为后。在描述手时则常用掌侧和背侧。
??内侧和外侧：以身体的中线为准，距中线近者为内侧，离中线相对远者为外侧；描述上肢的结构时，由于前臂尺、桡骨并列，尺骨在内侧，桡骨在外侧，故可以用尺侧代替内侧，用桡侧代替外侧；下肢小腿部有胫、腓骨并列，胫骨在内侧，腓骨居外侧，故又可用胫侧和腓侧称之。
??浅：靠近体表或器官表面之部为浅。
??深：远离体表或器官表面之部为深。
三、人体的基本轴和面
?1.轴：人体各部分的运动多为转动，必须绕一定的轴进行，这些轴被人们假设为通过关节中心的轴。
??以解剖学姿势为准，可将人体设三个典型的互相垂直的轴。轴多用于表达关节运动时骨的位移轨迹所沿的轴线。
??矢状轴――为前后方向的水平线；冠状轴――为左右方向的水平线；垂直轴――为上下方向与水平线互相垂直的垂线。
2.面：人体的基本切面，也叫人体的基本平面。有矢状面、冠状面和水平面三个，它们互相垂直。按照轴线可将人体或器官切成不同的切面，以便从不同角度观察某些结构。矢状面是沿矢状轴方向所做的切面，它是将人体分为左右两部分的纵切面，因该切面恰通过人体的正中线，故叫做正中矢状面。冠状面是沿冠状轴方向所做的切面，它是将人体分为前后两部分的纵切面。水平面或横切面，为沿水平线所做的横切面，它将人体分为上下两部分，与上述两个纵切面相垂直。
须要注意的是，器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准，即沿其长轴所做的切面叫纵切面，而与长轴垂直的切面叫横切面。
四、人体的体型
一般来讲人体的体型分为三型：矮胖型；瘦长型；适中型。
?????????????????五、人体的系统
粗分为9大系统：运动、呼吸、循环（脉管）、消化、泌尿、生殖、感观（感受器）、神经、内分泌系统。???1、运动系统：骨、骨连接、肌肉；???2、呼吸系统：鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。???3、循环系统：（1）心血管系统：由心、动脉、毛细血管和静脉组成。血液在心血管系统中的循环途径：血液循环可分为体循环和肺循环两部分。
???体循环（大循环）：富含氧和营养组织的血液从左心室→主动脉→各级分支→全身毛细血管（物质交换）→各级静脉属支→上、下腔静脉→右心房。
???肺循环（小循环）：含有二氧化碳和代谢废物的血液从右心房→右心室→肺动脉→各级肺动脉分支→肺泡的毛细血管（气体交换）→各级静脉属支→肺静脉→左心房→左心室。
???（2）淋巴系统：由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器官：淋巴结，脾，胸腺，扁桃体。???4、消化系统：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肛门、兰尾、肝、胆、胰腺、腮腺、舌下腺；???5、泌尿系统：肾、输尿管、膀胱、尿道；???6、生殖系统：卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴部、阴囊、睾丸、输精管、阴茎；???7、感观系统（感受器）包括视器、前庭蜗器、嗅器、味器还有皮肤等。
???8、神经系统：脑、脑干、延髓、瘠髓、脑瘠液、神经；???9、内分泌系统?内分泌器官主要有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体等。
六、心脏的解剖
心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。
1.心的外形：心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。（1）．心尖指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。?????(2).心底指向右后上方，连有出入心的大血管。
（3）.两面前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。后面（下面）：与膈相邻，称膈面。
（4）三缘左缘：主要由左心室构成。右缘：主要由右心房构成下缘：主要由右心室和心尖构成。(5)．三沟冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。
??2.心的构造?
??（1）心纤维骨架?是心的支架。
??（2）心壁?由心内膜、心肌层、心外模组成。
??（3）房间隔个和室间隔。
?3.心包?心包分为两层，外层称纤维心包。内层称浆膜心包，浆膜心包分为壁层和脏层。
第二节生理学知识
血液循环系统
血液循环系统是由心脏、血液、和血管组成。心脏由心肌细胞组成。心肌的生理特性包括兴奋性、自律性、传导性和收缩性。其中兴奋性、自律性和传导性是以心机细胞膜的生物电活动为基础的，故称为心肌的电生理特性，反映了心脏的兴奋功能，包括兴奋的发生与传播。收缩性是以肌浆内的收缩蛋白的功能活动为基础，反映了心脏的泵血功能。
心脏的舒缩活动呈周期性节律。在每一个周期中，又包括心电周期和心动周期。心电周期是指心脏各部分动作电位的周期性活动；心动周期，是指由兴奋触发的心肌收缩和舒张的机械活动周期。
1.心动周期与心音?心肌的收缩和舒张的机械活动，引起了心房和心室内压力和容积的变化，并由此引起心脏瓣膜的起闭活动，同时伴随出现了心音。
??（1）心动周期
1）心动周期：心脏从一次收缩的开始到下一次收缩前，称为一个心动周期。心动周期包括心房、心室的收缩期和舒张期，长短与心跳频率密切相关。如以成人安静时平均心率为每分钟75次计算，则每一心动周期时程的平均值为0.8s,其中心房收缩期为0.1s,舒张期为0.7s。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态。当心房进入舒张后，心室开始进入收缩期，持续时间为0.3s。继而转入心室舒张期，持续时间为0.5s。心房和心室都处于舒张的时间为0.4s，这一时刻称为全心舒张期。由此可见，新房和心室各自按照一定的时程进行收缩和舒张的交替活动。
2）心率?每分钟搏动的次数为心率。正常成人安静时的心率为60～次/分，新生儿心率可达次/分以上，以后逐渐减慢，至青春期接近成年人。成年人的心率，女性较男性快；经常进行体力劳动或者体育锻炼的人，平时心率较慢；同一个人，安静或者睡眠时较慢，肌肉活动增加或情绪激动时较快；吸气时较呼气时快。
3）心动周期中心室活动的分期：
把一个心动周期中的心室活动分为收缩和舒张两个时期（包括七个时相）来分析，以说明心室射血和心室充盈的整个泵血过程。心室收缩之前，处于舒张状态，此时心室内压低于心房内压和动脉压，动脉瓣关闭，房室瓣开放并漂浮在心室腔内，血液由心房流入心室。?A.心室收缩期包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期3个时相。
a.等容收缩期（IVC）:为心室收缩的第一阶段。大致从R波的顶点起，心室开始收缩，室内压迅速升高，在超过房内压时，房室瓣关闭产生第一心音。此时，室内压仍低于动脉压，动脉瓣仍处于关闭状态，因而心室成为一个封闭的腔，而心室的容积不变，故称为等容收缩期。这段时间从房室瓣关闭到动脉瓣开放前为止。此期的特点是：动脉瓣和房室瓣均关闭，心室容积没有改变，而心室压力急剧上升。
b.快速射血期：等容收缩期末，心室肌继续收缩，室内压继续上升，当左室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，此时等容收缩期结束，进入射血期，约占总射血量的70%，而且血流速度很快，因此称为快速射血期。
c.减慢射血期：在此期，心室内压力已略低于动脉压，但心室内血液由于受到心室收缩的作用而具有较高的动能，依其惯性作用继续流入动脉，心室内容积将缩小到最小值。
?B.心室舒张期：心室射血结束后，开始进入舒张状态。心室舒张期包括等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期4个时相。
????a.等容舒张期（IVR）:心室开始舒张后，室内压下降，当刚低于动脉压时，动脉瓣关闭，产生第二心音。此时室内压仍然明显高于心房内压，房室瓣仍然处于关闭状态，心室又成为一个密闭的腔，此时心肌继续舒张，室内压急剧下降，但容积并不改变，故此期称为等容舒张期。此期的特点是：动脉瓣和房室瓣均关闭，心室容积没有改变，而心室压力急剧下降。
????b.快速充盈期：因等容舒张期引起的室内压下降，当低于房内压时，房室瓣开放，进入快速充盈期，此时心房和大静脉内的血液顺着房室压力梯度进入心室，心室容积增大，进入心室的血液约为总充盈量的2/3。
????c.减慢充盈期：快速充盈期后，随着心室内血液不断增加，房室压力梯度逐渐减小，静脉内血液经心房流入心室的速度逐渐减弱，故此期称为减慢充盈期。
??d.心房收缩期：心房收缩期可以看着是心室舒张末期的最后时相。减慢充盈后，心房开始收缩，心房容积变小，房内压升高，进一步将心房内血液挤入心室。
（2）心音?心音图（PCG）
?1)第一心音：出现在心室收缩期，标志心室开始收缩，特点是音调较低，持续时间较长。
2)第二心音：出现在心室舒张期，是心室开始舒张的标志，特点是音调较高，持续时间较短。
3)第三心音：出现在快速充盈期末，是一种低频低振幅的心音。
???4）第四心音的产生与心房收缩导致心室血液进一步充盈有关，故称为心房音，临床上心肌肥厚、心肌硬化等心室肌顺应性降低的病人常出现病理性的第四心音。
（3）评价心脏泵血功能指标
????1）每搏输出量与射血分数：一侧心室一次收缩射出的血量，称为每搏输出量，左右心室基本相等，通常以左心室为代表。正常成人在安静状态下的左心室舒张末期容积约为ml，收缩期容积为75ml，则每搏输出量约为70ml（60～80ml），每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比为射血分数，安静状态，健康成人的射血分数约为55%～65%。
??2）每分输出量与心指数：每分钟由一侧心室收缩射出的血量称为每分输出量或简称心输出量，它等于每搏输出量乘以心率。如心率按75次/分计算，正常成人安静时的心输出量约为ml/min（～ml/min）。一般多采用安静空腹时每一平方米体表面积的每分输出量为指标，称为心指数。一般成人的体表面积约为1.6～1.7㎡，静息时心输出量按5～6L/min计算，则心指数约为3.0～3.5L/min.㎡。
????3）心室做功量：左心室一次收缩所做的功，称为每博功，简称博功。
（4）窦房结?不同部位的自律细胞产生节律性兴奋力不同，其中窦房结自律性最高，它是心脏兴奋的发源地，是心脏的正常起搏点。
（5）正常心电图各波及意义：心电图记录上纵线表示电压，常规美1mm为0.1mV，横线表示时间，以标准纸速25mm/秒记录时，横线每1mm为0.04s，标准导联Ⅱ的波形组成较为典型。
????????????成人正常心电图模式
1）P波是左右心房的除极波，反应兴奋在心房传导过程中的电压变化。P波的起点标志心房兴奋开始，终点标志左右心房已全部兴奋。P波历时0.08～0.11s。P波的波顶圆钝，在肢体导联中，其高度不超过0.25mV,在胸导联中，其高度不超过0.15mV,如时间和波幅超过正常，则提示心房肥大；心房纤颤时，P波消失，代之以锯齿状的小波。
2）QRS波群：简称????QRS波，它反映左右心室除极过程的电压变化，其中第一个向下的波为Q波，随后有一个向上的波称为R波，R波之后向下的波，称为S波。QRS波起点标志心室兴奋的开始，终点表示左右心室已全部兴奋，历时为0.06～0.10s，时间延长表示心室传导阻滞。
3）T波反映两心室复极过程的电压变化，起点表示开始，终点复极完成，历时0.05～0.25s，波幅一般为0.1～0.8mV。在以R波为主的导联中，T波不应低于R波的1/10，小于1/10称为T波低平，接近于零电位为T波平坦。T波低平、平坦常见于心肌损害，如心肌炎。冠状动脉供血不足。
4）T波后偶有一个小的u波，方向与T波一致，波幅小于0.05mV,历时0.2～0.3s。
?（6）泊肃叶定律：液体在管道系统内流动的规律是，单位体的流量（Q）与管道两端的压力差P2-P1以及管道半径的4次方成正比，与长度L成反比，即Q=(????P2-P1)r^4/L。
1）血流量与血管两端压力成正比，与血流阻力R成反比。
2）血液粘滞度取决于红细胞比容、血流的切率、血管口径和温度，其中红细胞比容是决定血液粘滞度的最重要因素。
3）脉压是收缩压和舒张压的差值，一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，称为平均脉压，简略估算，平均脉压大约等于舒张压加1/3脉压。一般所说的动脉血压是指主动脉压，通常将上臂测得的肱动脉血压代表主动脉血压，1mmHg等于0.kPa。
（7）血量正常成人的血液总量约相当于体重的7%～8%,成人每kg体重约有70～80ml血液，体重60kg的人，血量约为4.2～4.8L。一般认为成人一次失血ml以下而不超过全身血量的10%时，由于代偿作用，可无明显症状出现，而且血量和血液的主要成分恢复较快，因此健康成人一次献血～ml，对身体不会带来损害。但是，中等量的失血，即一次失血0ml而达到血量的20%时，机体会因代偿功能不足而出现一些列症状。严重失血即失血量达血量的30%以上时，如不及时抢救，立即输血，会危及生命。
（8）血细胞的生理特性和功能
?1）我国成年男性红细胞正常值平均约为每立方毫米血液中平均为万个（范围为4.5～5.5X10^12/L）成年女性平均约为万个（范围为4.0～5.0X10^12/L）。红细胞的悬浮稳定性是指血液中的红细胞稳定的悬浮于血浆中的特性，可用红细胞的沉降率（ESR）来测定，方法是用红细胞在第一个小时内下沉的距离来表示。
2）成年男性血红蛋白含量约为～g/L，女性为～g/L。
3）成年人外周血液中正常的白细胞数值是4～10×10^9/L,将其分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。根据粒细胞胞浆颗粒的嗜色性质不同又可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
4）健康成人血液中约有血小板～×10^9/L。
5）血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三类细胞都起源于造血干细胞。
第三节?生物化学
糖代谢
（1）糖是一大类有机化合物，其化学本质为多羟醛或多羟酮类及其衍生物或多聚物。人体所需要能量的50%～70%来自于糖，食物中的糖类主要是淀粉，淀粉被消化成其基本组成单位葡萄糖后，以主动方式被吸收入血。
（2）1mol葡萄糖完全氧化成为二氧化碳和水可释放kJ(kcal)的能量，其中40%转化成ATP。
（3）糖的无糖分解在缺氧的情况下，葡萄糖生成乳酸的过程称为之糖酵解。糖酵解可以分为两个阶段：第一阶段由葡萄糖分解成丙酮酸的过程，称之为酵解途径：第二阶段由丙酮酸转变成乳酸的过程。乳酸循环的生理意义就在于避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起的酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子的ATP。
（4）糖的有氧氧化是指葡萄糖在有氧条件下彻底氧化生成水和二氧化碳的反应过程，是糖化供能的主要方式。其反应过程分为三个阶段：第一阶段为葡萄糖循酵解途径分解为丙酮酸；第二阶段为丙酮酸进入线粒体在丙酮酸脱氢酶复合体催化作用下氧化脱羧生成乙酰COA、NADH+H、CO2;第三阶段为三羧酸循环和氧化磷酸化。三羧酸循环的生理意义在于它是三大营养物质的最终代谢通路，也是三大营养物质相互转变的枢纽；还为其他合成代谢提供前体物质。
（5）血糖及其调节?血糖水平维持在3.89～6.11mmol/L之间。
??????1?）低血糖?空腹血糖浓度低于3.33～3.89mmol/L时称为低血糖。
?????2）高血糖及糖尿病?空腹血糖浓度高于7.22～7.78mmol/L称为高血糖，当血糖浓度高于8.89～10.00mmol/L，则超过了肾小管的重吸收能力，则可出现糖尿，这一水平称为肾糖阈。持续性高血糖和糖尿，特别是空腹血糖和糖耐量曲线高于正常范围，主要见于糖尿病。某些慢性肾炎、肾病综合征等引起肾对糖的重吸收障碍也可出现糖尿，但是血糖及糖耐量曲线均正常。
????3）血液中葡萄糖正常值
????空腹血糖小于6.11mmol/L；餐后两小时小于11.1mmol/L；如果空腹血糖大于等于7.0?mmol/L或随机取样血糖大于等于11.1mmol/L则应作进一步检查，以判定是否患糖尿病。
第四节?医学微生物及传染病
按生物分类系统，将生物分为六个界，即病毒界、真菌界、原核生物界、原生生物界、植物界和动物界。
（1）细菌是无色透明的，按外形可以分为球形、杆型和螺旋型3种基本形态，大多数球菌直径约1.0pm，杆菌长约2.0～3.0pm，直径为0.3～0.5pm。
（2）由原虫如阿米巴和蠕虫如血吸虫、肺吸虫、蛔虫、丝虫等所致者，称为寄生虫病；由细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等和真菌等所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、尿路感染、心内膜炎等称为感染性疾病。
（3）非特异性作用?
?1）屏障作用：可分为外部屏障和内部屏障两种。①外部屏障：正常的皮肤与黏膜除了机械性阻止病原体的入侵外，还能分泌抑菌和杀菌物质，如脂肪酸、乳酸、溶菌酶等。胃液和胃肠道酶都有很强的杀菌作用。②内部屏障：病原体从血液进入脑组织的过程中，血脑屏障起到保护脑组织的作用；胎盘也能保护胎儿免受母体的病毒感染。
?2）吞噬作用：吞噬细胞是存在于各种组织中的巨噬细胞和在血液中游走的各种粒细胞，其中以中性粒细胞起重要作用。
?3）体液作用：正常人的血液、分泌液和组织中都含有多种抗病原微生物的物质，包括补体、溶菌酶、备解素、干扰素等。①补体：补体是存在于正常人和动物血清中的一组球蛋白，它与相应的抗体共同参与灭活病毒，杀灭细菌，促使吞噬细胞消化病原体。②溶菌酶：体内许多组织和体液中都含有溶菌酶，对革兰阳性菌有溶菌作用。③备解素：这是一种不同于补体和抗体的糖蛋白，能杀灭多种革兰氏阴性菌，灭活多种病毒。④干扰素：这是由病毒作用于易感细胞后所产生的一种大分子糖蛋白，它能干扰病毒的复制。
（4）传染病的流行过程和流行因素
?1）传染病的特点：传染病有一定的顺序和阶段性，一般分为潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。
?2）传染期：病毒性肝炎、水痘等，在潜伏期的后期即有传染性，而大部分传染病则以临床症状期为主要传染期。
?3）传播途径：①空气传染：通过空气中的飞沫或尘埃传播的传染病，主要有普通感冒、流感、麻疹、白喉、百日咳、猩红热、肺结核等。②水源传播：水源受到病原体污染，未经消毒即饮用后，发生的传染病，主要有伤寒、霍乱、菌痢、病毒性肝炎、血吸虫等。③食物传播：如伤寒、痢疾、结核、白喉、蛔虫等。④接触传染：直接接触，如性病、狂犬病，间接接触，通过污染的手或日用品传播。⑤虫媒传播：蚊、蚤、蜱、恙螨、白蛉、臭虫等节肢动物，叮咬人体时，可传染多种疾病如疟疾、丝虫病、乙脑、登革热、立克次体病、回归热、黑热病、森林脑炎等。⑥土壤传播：土壤中的感染期蚴（如蛔虫、钩虫、粪类圆线虫等的幼虫）或芽孢（破伤风杆菌、炭疽杆菌等的芽孢）可经皮肤或伤口感染疾病。
?4）隔离措施：①呼吸道隔离：适用于麻疹、水痘、白喉、百日咳、猩红热、腮腺炎等；②消化道隔离：适用于伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等；③接触隔离：用于破伤风、炭疽、梅毒、淋病等；④昆虫隔离：适用于乙脑、斑疹伤寒、流行性出血热、疟疾等；⑤对于肠道性传染病，宜加强饮食卫生、个人卫生、保护水源、用具消毒、呕吐物和排泄物消毒管理等。对呼吸道传染病，应开窗通风，保持空气流通，提倡戴口罩等。对虫媒传播的传染病，主要需有防蚊设备，并采用药物驱虫、杀虫等。⑥发疹日期一般有一定的规律，如风疹、水痘出现在病程的第一日，猩红热在第二日，天花在第三日，麻疹在第四日，斑疹伤寒在第五日。
第五节其他相关医学知识
（1）血管动脉称为阻力血管，静脉称为容量血管，毛细血管称为功能血管。
（2）基础代谢率测定：正常值：+/-10%；轻度甲亢：+20%～+30%；中度甲亢：+30%～+60%；重度甲亢：＞+60%。
（3）休克是人体的有效循环血量的急剧减少，使组织因血液灌流不足而引起代谢障碍和细胞受损的病理过程。有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行全身循环的血量。有效循环血量有赖于三个环节，即充足的血流量、有效的心排出量和良好的周围血管张力。
（4）休克的治疗原则①紧急措施：增加静脉回心血量和减轻呼吸负担，保暖。②补充血容量（如果中心静脉压低于5cm水柱，表示血容量不足）③积极处理原发疾病④纠正酸碱平衡失调⑤改善微循环。
（5）过敏性休克的主要症状：①呼吸道阻塞：表现为喉头堵塞感、声音嘶哑，胸闷、气急、喘鸣，脸色转为青紫，如不及时处理患者可因窒息而死亡。②循环衰竭：变现为心肌收缩乏力、心律紊乱、外周血管扩张、血压下降等。症状表现为冷汗、畏寒、面色苍白、发绀、烦躁不安、血压下降、患者可死于休克。③中枢神经症状:由于脑缺氧，脑水肿，引起昏迷、抽搐和大小便失禁。④皮肤症状：最初变现为局部皮肤瘙痒，出现红斑，继而全身广泛出现荨麻疹或血管神经性水肿。
（6）心肺复苏：患者取仰卧位，背部必须有坚实物体（如硬床或地面等）支持。使交叉的手掌根部压迫病人胸骨下部（剑突以上），施压的力量应该足以使胸骨下沉3～4cm，压下后立即放开，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作（口对口人工呼吸每分钟12次）。
（7）地面上存在跨步电压，要想离开它，必须采取双脚并拢，跳跃着离开。
（8）中暑有哪些临床表现?
??先兆中署：在高温的环境下出现头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温正常或略升高，短时间休息可恢复。
??轻度中暑：除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红成苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后可恢复正常。
??重度中暑：常伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。一般分为以下四类型，常混合出现。中暑高热：多见于老年人或原有慢性疾病患者。起病有先兆中暑表现，以后皮肤发热干燥，汗闭，呼吸浅速，体温40度以上，心率快。继定向力障碍后迅速出现昏迷或抽搐。严重者造成多脏器功能损害，如高体温持续数小时，存活者可有永久性脑损害。
??中暑痉挛：多见于健康青壮年，能适应高温者。因高温环境出汗较多饮人多量无盐溶液，使体内氯化钠缺乏，引起的四肢阵发性强直性痉挛;多见于下肢腓肠肌，明显时伴有肌肉痉挛，腹绞痛，一般体温正常。
?中暑衰竭：多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现面色苍白、头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、昏厥、神志不清、腋温低、肛温在38.5度左右。
?日射病：因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。
???????????????????????历年试题展示
1.血管内血液和血管外组织液进行物质交换的场所在（）
A.真毛细血管B.分配血管C.阻力血管D.小静脉E.弹性贮器血管
2.如不慎进入高压带电区域，感觉脚下发麻，应立即（）
A.快速向外围跑B.原地站着不动，呼喊救援C.双脚并拢向外围蹦跳D.大步向外围慢走??E.卧倒向外围爬
3.不符合过敏性休克的临床表现是（）
A.出现呼吸困难B.出现黄疸和血尿C.出现喉头堵塞、喘鸣D.面色苍白、四肢厥冷E.意识障碍
4.在厌氧条件下，会在哺乳动物肌肉组织中积累的化合物是（）
A.丙酮酸B.乙醇?C.乳酸?D.二氧化碳?E.果糖
5.心脏特殊传导系统不同部位的自律细胞其自律性不同，其自律性最高的是（）
A.窦房结B.房室交界C.房室束D.浦肯野纤维网E.希氏束
6.低血糖是指空腹血糖低于（）
A.3.33～3.89mmol/L?B.4.12～4.30mmol/LC.5.12～5.22mmol/L?D.5.24～5.80mmol/L?E.5.90～6.10mmol/L
7.下列组织和器官中，属于内分泌系统的是（）
A.肾脏B.胃C.肝D.甲状腺?E.肺
8.关于三羧酸循环的叙述，不正确的是（）
A.提供能量的主要方式B.是三大营养物质的最终代谢通路C.是三大营养素相互转变的联系枢纽D.为合成其他代谢提供前体物质E.防止因乳酸堆积引起的酸中毒
9.窦房结起源的心律称为（）
A.房性心律B.窦性心律C.房室交界心律D.室性心律E.异位心律
10.乙型肝炎病毒的主要传播途径是（）
A.昆虫媒介传播B.经口传播C.经飞沫传播D.经血液传播E.接触皮肤黏膜传播
11.可以反映心脏收缩的功能的指标是（）
A.心搏量B.心率C.外周阻力D.动脉弹性E.静脉顺应性
12.肉毒杆菌可以产生（）
A.痉挛毒素B.表皮剥脱毒素C.毒素休克综合征毒素D.红疹毒素E.肉毒毒素
13.糖的有氧氧化最终产物是（）
A.乳酸B.丙酮酸C.乙酰CoAD.CO2+H2O+ATPE.乙酰CoA+NADH
14.关于心脏解剖结构的叙述，正确的是（）
A.心脏1/3在身体正中线左侧B.分割左右心房的心中隔叫室中隔C.心包分为两层，内层为纤维心包D.心有两个面，胸肋面和膈面E.心壁是心脏的支架
15.传染血吸虫病的中间宿主是（）
A.河鱼B.菱角C.钉螺D.河蚌E.田螺
16.QRS代表（）
A.左右心室除极B.心房复极C.右心室复极D.左右心房除极E.左心室复极
17.多形核白细胞属于（）
A.淋巴细胞B单核细胞.C.嗜碱性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.中性粒细胞
18.无专业急救人员在场的情况下，非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者事应该（）
A.立即开始胸外按压B.呼叫急救医疗体系C.马上寻找自动除颤仪D.先开始生命体征评估，再进行心肺复苏E.冷漠不管
19.从半月瓣关闭至房室瓣开放属于下列哪一期（）
A.缓慢射血期B.舒张前期C.等容舒张期D.快速充盈期E.缓慢充盈期
20.高热中暑的临床表现不包括（）
A.皮肤干燥B.腹泻C.脉搏快而弱D.呼吸浅，不规则E.神志异常或昏迷
21.冠心病患者突然发生四肢抽搐，最可能的原因是（）
A.心室纤颤B.心房纤颤C.心肌梗塞D.脑卒中E.肺梗塞
22.严重烧伤病人的并发症不包括（）
A.肺炎B.心功能不全C.泌尿道感染D.甲状腺功能低下E.应激性溃疡
23.不可能导致休克发生的是（）
A.有效循环量急剧减少B.静脉输液过快C.回心血量急剧减少D.左心室收缩力急剧下降E.肺血管栓塞
24.人体受抗原刺激后反生免疫应答的的部位主要是（）
A.脊髓B.胸腺C.腔上囊D.淋巴E.血液
25.患者男，44岁。建筑工人，在施工现场作业时，不慎被异物插入体内，现场人员最应该做的是（）
A.拨出异物，医院B.拨出异物，加医院C.不拨出异物，采用简单固医院D.拨出异物，医院E.不采取任何措施，等待急救人员
26.细菌按外形可分为（）
A.革兰阳性B.革兰阴性C.球菌、杆菌、螺旋菌、变形杆菌等D.厌氧菌、嗜氧菌E.致病菌、条件致病菌
27.休克发生的原因不包括()
A.有效循环量急剧减少B.有效循环量急剧增多C.回心血量急剧减少D.左心室收缩力急剧下降E.肺血管栓塞
28.下列空腹血糖值可考虑为糖尿病的是（）
A.3.33～3.89mmol/LB.3.89～5.11mmol/LC.5.11～6.0mmol/LD.6.0～7.0mmol/L??E.≥7.0mmol/L
29.急救创伤病人时的急救措施不包括（）
A.心肺复苏B.静脉补充高营养液C.人工呼吸D.紧急止血E.控制感染
30.不能用高锰酸钾消毒的是（）
A.牛奶和酒类B.蔬菜C.空气D.黏膜E.水果
31.过滤除菌法常用来对哪类物品进行消毒（）
A.牛奶和酒类B.血清和抗生素C.玻璃注射器
D.手部皮肤E.水果和蔬菜
32.没有列入目前小儿计划免疫的是（）
A.结核病B.脊髓灰质炎C.麻疹D.天花E.流行性乙型脑炎
33.关于人体的免疫细胞包括T细胞和B细胞特性的叙述，错误的是（）
A.B细胞被激活后转变成浆细胞或淋巴母细胞B.他们都起源于造血干细胞C.B细胞的激活需要T细胞协助D.在周围血液循环中B细胞比T细胞多E.T细胞具有排异功能
34.妇女在绝经后，又出现阴道出血，可以排除下列哪种疾病（）
A.生殖器官恶性肿瘤B.急性盆腔炎C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤E.子宫颈息肉
35.医院内哪一种使用过的物品不属于污染的医疗废弃物（）
A.纱布B.棉签C.输液器D.注射器及针头E.输液瓶
36.检验科室可以将患者的检验结果报告给（）
A.检验的申请者B.不负责该患者的临床医生C.未经患者同意的其他人员D.根据法律不可知悉的人员E.认识该患者的其他人员
37.改善医患关系的对策不包括（）
A.增加医生数量，提高业务能力B.增加卫生投入，缓解医疗供需矛盾C.深化卫生改革，加强科室管理D.加强医德医风建设，落实医德规范E.切实用卫生法规规范医患双方行为
38.医技人员发现检查检验结果达到危急值时，应立即通知（）
A.院长B.医务处C.护士D.临床医生E.科室主任
39.患者男，65岁。高血压病史25年，因一侧肢体偏瘫进行影像学检查。检查过程中，患者小便失禁，作为技术人员应该（）
A.立即终止检查B.训斥患者C.停止检查搞卫生D.安慰患者，尽快完成检查E.叫家属帮忙搞卫生
参考答案：1.A2.C3.B4.C5.A6.A7.D8.E9.B10.D11.A12.E?13.D14.D15.C16.A17.E18.D19.C20.B21.A22.D23.B24.B25.C26.C27.B28.E29.B30.C31.B32.D33.D(P63)34.B35.E36.A37.E38.D39.D???????????????????????????????
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