医院感染科主任防护治疗纪实(内容来源网络)
//汤英:自年1月21日以来,我院先后确诊“新冠肺炎”病例4人,均在第一时间用上中药汤剂,截至到年2月18日,4例患者全部痊愈出院。全院上千名职工无1人感染。
对于怎样保护医护不被感染,那就是全院所有人员都喝中药,院长免费提供,发放到科室,落实到个人,必须喝。评估被感染的风险程度不同配方不同。
1.行政和后勤人员,外科及一般内科工作人员,他们或者不直接接触患者,或者不直接接触发热患者,所以,他们只需要提升胸阳,让阳气充足,外邪不可干,用“甘草干姜汤”。
2.对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员,他们直接接诊到外地返乡发热患者,所以需要加强防护,在“甘草干姜汤”的基础上,再给予“桂枝汤”加茯苓、白术。调节阴阳平衡,去除体内湿气,让他们处于一种平衡的状态,就不容易被感染。
3.感染病区的医护人员,因为长期与病人打交道,且有近距离接触,所以更要加强药力。在上面两个方子的基础上:
(1)给予清肺的药物“射干麻黄汤”。是基于这样的考虑:我们这边冬天很冷,肺内易有水饮;冬天不怎么冷的地区,夏季到处都是空调,当从外边很热的地方直接进到很凉的空调间时,也会导致肺内水饮的产生,清除肺内水饮,让肺内血液循环通畅。
(2)如果医护人员有人咽干立即给予“葛根汤”加茯苓、白术。
(3)医院规定半月轮岗,但是后期大家体力还是透支,这个时候就给予大家服用“茯苓四逆汤”,增强医护人员阳气体力。
4.在门诊大厅、感染科病区、发热门诊点燃艾条,进行空气消毒,同时温脉助阳。
1.体温在37.8℃以上,就给予“大青龙汤”,而不是等到高烧才用。之后,要根据发热的程度不同,采取4小时服药一次、5小时服药一次、6小时服药一次、8小时服药一次等不同的服药方式。
“大青龙汤”是医圣张仲景创立的经典方剂,记载于《伤寒论》里,此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方:麻黄宣肺,肺主皮毛,麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通;杏仁补充心肺的津液,石膏凉肺护肺,不让肺被灼闷伤,桂姜枣加强胃气,炙甘草缓和心脏跳动速度。
此方所有药物所用的药量,依据病情病人来调整。瘟疫病情猛,入里迅速,故麻黄量要大,方能快速阻挡,同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整,病程久或体温高,则量要大;病程短或体温不是很高,则量减。
2.如果在37.8℃以下就给予葛根汤加茯苓、白术。
3.如果胸部影像学没有改变,就加用“射干麻黄汤”。
“射干麻黄汤”出自张仲景所著的《金匮要略》,能够预防及阻止肺内水饮产生;也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿,肺内炎症浸润。
4.如果入院时就有胸部影像学改变,就立即给予“泽漆汤”及“茯苓四逆汤”,“泽漆汤”和“茯苓四逆汤”也是医圣张仲景创立的经典名方。这个时候再用“射干麻黄汤”力量就不足了,用“泽漆汤”强力去除肺内水饮、痰饮;同时还要加强心脏的力量提振阳气,给予“茯苓四逆汤”。
5.如果病人咳嗽声音重浊,其实就是大气管出现了痰饮,就加用“千金苇茎汤”,“千金苇茎汤”是唐代药王孙思邈在《千金要方》记载的方剂。
6.如果病人出现刺激性干咳,就是隔间有水饮产生,加用“苓甘五味姜辛半夏杏仁汤”。
7.如果病人有上热下寒的情况出现,就适当加用炮附子温下焦,当肾阳充足时才能够很好的纳气。
8.当病人有恶心时,就是疾病已经进入少阳,给予“小柴胡汤”加减。
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