正常人浆膜腔内少量液体来自壁浆膜毛细血管内的血浆滤出,并通过脏浆膜的淋巴管和小静脉回吸收,当液体的产生和回吸收不平衡时,引起积液。根据浆膜腔积液的产生原因及性质不同,将其分为漏出液和渗出液两大类。
(一)漏出液
漏出液(transudate)为非炎性积液。其形成的主要原因如下:
1.血浆胶体渗透压降低当血浆清蛋白低于5g/L时，导致血管与组织间渗透压平衡失调,水分进入组织或潴留在浆膜腔而形成积液。常见于晚期肝硬化.肾病综合征.重度营养不良等。
.毛细血管内流体静脉压升高,使过多的液体滤出,组织间液增多并超过代偿限度时,液体进入浆膜腔形成积液。常见于慢性充血性心力衰竭静脉栓塞。
3.淋巴管阻塞常见于丝虫病或肿瘤压迫等,此时积液可以是乳糜样的。前两种原因形成的漏出液常为多浆膜腔积液,同时伴有组织间液增多引起的水肿。
(二)渗出液
渗出液(exudate)为炎性积液,炎症时由于病原微生物的毒索、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。渗出液形成主要原因如下:
1.感染性如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。
.非感染性如外伤化学性刺激(血液.尿素、胰液胆汁和胃液)。此外.恶性肿瘤.风湿性疾病也可引起类似渗出液的积液。渗出液常表现为单一浆膜腔积液,甚至是一侧胸膜腔积液，如结核性胸膜炎。
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