导语：咳嗽是一种保护性反射动作，借助于咳嗽能有效地清除呼吸道内分泌物或进入气道内的异物，起到清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。但咳嗽亦是病理状态，当呼吸道粘膜、胸膜或支配它们的迷走神经受到炎症、温热、机械和化学因素刺激时，通过延脑呼吸中枢反射性引起咳嗽。
病因1.呼吸器官炎症如咽炎、扁桃体炎、咽喉炎、气管支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺肉芽肿、肺脓肿、肺门淋巴结肿大等。
2.呼吸器管肿瘤如气管、咽、纵膈、肋骨、胸骨、肌肉及淋巴结的原发性或转移性肿瘤等。
3.胸膜疾病如胸膜炎、胸腔积脓等。
4.心血管疾病当二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血、肺水肿，或因右心及体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，肺泡及支气管内漏出物或渗出物，刺激肺泡壁及支气管黏膜，引起咳嗽，如左心衰竭、右心扩张、肺血栓、肺水肿等。
5.寄生虫性疾病如血丝虫、肺丝虫、寄生虫在肺内的移行期等。
6.过敏反应如支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性肺炎等。
7.中枢神经因素从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎等。
8.其他如吸入刺激性气体（如冷热空气、氯、溴、酸、氨等）以及异物、外伤等所致。
一般诊断思路01病史调查（1）咳嗽出现的时间和持续的时间根据咳嗽出现的时间，可分为晨间咳嗽、昼间咳嗽和夜间咳嗽。按持续时间长短可分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
（2）咳嗽的节律
①痉挛性咳嗽或发作性咳嗽咳嗽剧烈，连续发作，指示呼吸道粘膜遭受强烈刺激，或刺激因素不易排除，常见于喉炎、上呼吸道有异物、异物性肺炎等。
②单发性咳嗽每次仅咳嗽一两声，且常常反复发作，具有周期性，故又称周期性咳嗽，见于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺结核等。
③连续性咳嗽咳嗽频繁，连续不断，严重时可转变为痉挛性咳嗽，见于急性咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎等。
（3）咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核等。咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等。
02伴随症状
（1）发热表明呼吸系统有较重的炎症，如上呼吸道感染，大叶性肺炎、肺结核等（具体内容请参见“犬猫发热症状的分析与治疗”条目）。
（2）呼吸困难咳嗽伴有吸气性呼吸困难，表明上呼吸道有障碍气体通过的病理改变存在；伴有呼气性呼吸困难的，表明肺泡弹性减退或细支气管管腔狭窄伴有混合性呼吸困难，表明肺泡内气体交换障碍，肺脏和胸膜可能罹病（具体内容请参见呼吸困难条目）。
（3）咯痰是借咳嗽动作呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。正常支气管黏膜腺体和杯状细胞只分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润。当咽、喉、气管、支气管或肺等各种原因（病原微生物、物理性、化学性、过敏性）使黏膜或肺泡充血、水肿、毛细血管通透性增高和腺体分泌增加、渗出物（含红细胞、白细胞、巨噬细胞。纤维蛋白等）与黏液、浆液吸入的尘埃和某些组织破坏产物，一起混合成痰。在呼吸道感染和肺寄生虫病时，痰中可检出病毒、细菌、肺炎支原体、立克次氏体和某些寄生虫卵等。此外，在肺淤血和肺水肿时，因毛细血管通透性增高，肺泡和细支气管内有不同程度的浆液漏出，也会引起咳嗽，肺水肿时咯痰常呈粉红色泡沫状。咯血则表明喉部以下的呼吸道出血。
03实验室检查和特殊检查（1）对痰液、胸腔液、血液等有关项目进行有目的的检查。
（2）必要时还可对肺部或胸膜进行X线检查或超声波检查以及心功能（心电图）检查等。
鉴别诊断思路
01呼吸器官疾病（1）喉炎咽下困难，流涎，颌下淋巴结肿大，呼吸困难，局部压痛。
（2）咽麻痹吞咽困难，流涎，咀嚼困难，口不能闭合，舌脱于口外；当伴有呼吸困难和咳嗽时则提示由于误咽已引起异物性肺炎。
（3）气管萎陷常见于短头品种的小型犬。当兴奋、运动、饮水、采食时发出“鹅叫声”样干咳，呼吸困难，发绀，有时体温升高。
（4）支气管炎发作性咳嗽，急行干咳或痛咳，支气管呼吸音粗历。
（5）支气管肺炎发热，黏液性或脓性鼻漏，听诊肺区局灶性啰音，呼吸急促。
（6）肺炎高热稽留，呼吸困难，听诊肺区啰音，易疲劳，铁锈色鼻液（大叶性肺炎时），低氧血症。
（7）肺水肿呼吸急促和困难，发绀，张口呼吸，体温升高，咯痰，痰液呈粉红色泡沫状。
（8）肺出血呼吸困难，发绀，咯出大量含有泡沫不凝固的血液。
（9）肺肿瘤食欲不振，呼吸困难，易疲劳，前肢浮肿，胸水，腹水。
（10）胸膜炎腹式呼吸，伴有咳嗽，触诊胸壁疼痛，听诊有摩擦音。
（11）胸腔积脓腹式呼吸，张口呼吸，表情痛苦，伴有咳嗽，肘外展，叩诊胸壁有痛感，胸腔穿刺由脓液流出。
02心血管系统疾病（1）左心衰竭肺循环淤血，肺水肿，呼吸困难，听诊肺区有啰音，伴有咳嗽。
（2）二尖瓣闭锁不全初期动则喘，以后发展到静时也会喘，在深夜或凌晨常呼吸困难，且伴有咳嗽。
03寄生虫疾病（1）犬绦血丝虫病不耐运动，腹水，呼吸困难，血色素尿，血液检查时可查到微丝蚴。
（2）血色食管虫病呕吐，吞咽困难，流涎。胸部X线检查在食管上1/3处有肿瘤样阴影，伴有咳嗽，粪便中可查到虫卵。
（3）弓形虫病发热，视力障碍，运动障碍，腹泻，有时有神经症状，伴有呼吸困难和咳嗽。血清学检查阳性。
（4）类圆线虫病主要感染小动物，表现为湿疹样皮炎，流涎，呼吸困难和咳嗽，脱水，衰竭，粪便镜检可发现幼虫或虫卵。
04感染性疾病（1）犬瘟热双相热，脓性眼屎，呼吸道炎症，伴有咳嗽和神经症状，可用免疫学试剂盒测定。
（2）传染性气管支气管炎干性咳嗽，黏液脓性鼻液，发热。
（3）呼肠孤病毒感染先发热、咳嗽、流鼻液，以后则腹泻。从粪便中用电泳技术可查出病原，有助于确诊。
（4）副流感病毒感染突然发热，流涕，咳嗽。病毒分离有助于确定病原。
（5）组织胞浆菌病肺炎、淋巴结肿，腹泻、肝、脾肿大及皮肤结节性溃疡。病灶涂片可发现病原。
（6）芽生菌病皮下结节和脓肿，消瘦、恶病质。病灶图片可发现病原。
（7）球孢子菌病发热，呼吸困难，跛行，肺、淋巴结等器官形成化脓性肉芽肿。病灶图片可发现病原。
05其他有关脑炎、过敏以及刺激气体和异物刺激呼吸道等因素引起的咳嗽，均有明显的其他特征，易于鉴别。
急救原则01去除病因
（1）有传染病和寄生虫引起的按传染病和寄生虫病的防治要求治疗。
（2）胸腔大量积液的犬猫可行胸腔穿刺抽液以解除对肺的压迫。由心功能不全引起的，应用强心剂及营养心肌的药物；心力衰竭致使呼吸困难伴有咳嗽的动物可使用强心、利尿等治疗。
在用上述方法治疗的同时必须保持呼吸道畅通，并给以吸氧，必要时可以采用呼吸机辅助呼吸。
02抗菌消炎（1）多种抗生素联合使用，如抗革兰氏阳性菌的药物和抗革兰氏阴性菌的药物联合应用。
（2）根据痰液细菌药敏试验的结果选用抗生素进行治疗。
03止咳、平喘、化痰
（1）止咳在动物频发剧烈咳嗽，尤其是痉挛性咳嗽，同时引发同时引发继发性肺泡和肺脏毛细血管破裂以及继发支气管扩张，可选用复方樟脑定、磷酸可待因、复方甘草合剂、杏仁水、宠咳康等止咳药止咳。
（2）平喘一般用氨茶碱注射液、地龙注射液等平喘药，通过扩张支气管而缓解呼吸困难。
（3）祛痰当痰液粘稠不宜咳出时，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净）、氯化铵、（咳素静）成药、桔梗浸膏或选用人工盐和茴香末、碳酸氢钠和氯化铵与杏仁水等组合药进行祛痰。
04中西结合治疗急救时可在静脉、耳尖、尾尖放血；抗菌消炎药液可于天门、身柱、大椎、肺俞、三焦等穴位注射；配合应用止咳、平喘和祛痰的方药效果更佳。
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