狗肾小球肾炎的深入病因
与肾小球肾炎相关的感染性炎症性疾病包括:
1.病毒感染
2.犬传染性肝炎(犬腺病毒1型)
3.细菌感染
4.莱姆病(莱姆疏螺旋体病)
5.蜱虫病(蜱虫传染病)
6.落基山斑疹热(蜱虫的另一种传染疾病)
7.布氏杆菌病(一种传染病)
8.皮炎(皮肤感染)
9.牙龈炎(牙龈感染)
10.心内膜炎(心脏瓣膜感染)
11.前列腺炎(前列腺感染)
12.子宫积脓(子宫感染)
13.慢性真菌感染
14.犬恶丝虫病
15.利什曼病(一种原虫感染)
与肾小球肾炎相关的非感染性炎症性疾病包括:
1.胰腺炎(胰腺的炎症)
2.免疫介导的多发性关节炎(关节炎症)
3.系统性红斑狼疮(一种自身免疫性疾病)
4.肿瘤(癌症)
5.淋巴肉瘤
6.肥大细胞肿瘤
7.其他肿瘤
虽然上述列出了肾小球肾炎的很多病因,但在多达75%到80%的患有肾小球肾炎的狗和猫中,根本原因通常都很难诊断出来,这也被称为“特发性肾炎”。
许多其他的医学问题都会导致与肾小球肾炎相似的临床症状。为此,在确诊前排除这些情况是很重要的。
狗肾小球肾炎的深入诊断
兽医会通过多种诊断测试来诊断肾小球肾炎,并排除可能会导致类似症状的其他疾病。相关的测试可能包括:
1.详细的病史了解和全面的身体检查。
2.用于评估贫血、炎症、感染或血小板数量不足的全血细胞计数(CBC)。其中,血小板计数较低的结果预示着立克次体疾病的存在,如:伊立希菌病和落基山斑疹热。另外,低血蛋白浓度这项指标不仅可用CBC来检测,也可以通过血球计数来确定。
3.血清生化测试。这项检查主要用来确定是否存在低浓度的血清白蛋白(低蛋白血症)和高浓度的血清胆固醇。白蛋白是血液中最重要的蛋白质之一,也是肾小球肾炎患者尿中最先受到蛋白质丢失影响的蛋白。这些生物测试的结果可用来初步推断肾小球疾病的存在。其他生化测试,如:肌酐、血尿素氮和磷检验,可以让兽医评估你宠物的肾功能。最后,对血清生化特征的其他测试可有助于兽医评估你宠物的总体健康状况和其他身体系统可能会受到的影响。
4.尿液分析。这项检查主要用来确定蛋白尿的存在并评估狗狗的肾功能状况。如果狗狗患有肾小球肾炎,那么兽医会在样本尿液中发现透明圆柱体。
5.尿蛋白/肌酐比值测定。这项检查主要用来测定尿中的蛋白含量,并确定狗狗的蛋白尿是否严重到足以证明是肾小球肾炎。然而,肾小球肾炎蛋白质丢失的严重程度是非常不稳定的,比如:狗狗虽然患有肾小球肾炎,但其尿蛋白/肌酐比率也可能不会显著升高。此外,如果某些患者的肾脏过滤功能随着病情的进展而不断恶化,那么它们的尿蛋白/肌酐比值将会下降,如此看来,这项检查的可行性就大大降低了。但这项检查可用来判断临床症状的改善程度,即:如果肾脏过滤功能保持相对正常,那么尿蛋白/肌酐比值的下降就可以说明临床症状已得到了一定的改善。
6.血清抗凝血酶III浓度的检测。这项检查可用于评估患有肾小球肾炎狗的血栓栓塞或血凝块的风险。血清抗凝血酶III浓度值较低的狗患血栓栓塞的风险会更高。
7.心脏虫试验和其他血清抗原或抗体试验,如:疏螺旋体菌试验和埃立克体试验。这类检查可用来寻找可能会导致肾小球肾炎的潜在感染性疾病。
8.如怀疑有全身性红斑狼疮,则可进行抗核抗体(ANA)或LE准备试验等免疫功能检查。
9.对于免疫介导的多发性关节炎,可用针吸关节和显微镜分析法来诊断。
10.胸部和腹部的x光检查,以评估狗狗是否有潜在的传染性、炎性或肿瘤性疾病。
11.腹部超声波检查,以评估肾脏结构及其他内部器官的状况,如:肝脏和脾脏。
12.一般来说,肾小球肾炎的最终诊断需要肾活检,它可以在超声引导下进行,以把并发症的风险降到最低,并确保可获得足够的组织样本。理想情况下,肾活检应采用常规的光显微镜检查,以及获取额外的样本,然后用荧光和电子显微镜鉴别出免疫复合物的存在。后者是非常专业化的测试,需要转由专门的诊断实验室进行操作。
狗肾小球肾炎的深入治疗
肾小球肾炎的治疗通常基于狗狗病情的严重程度和其他因素。兽医需要对不同的情况进行特定分析。
对肾小球肾炎最有效、最直接的治疗方法就是消除致病抗原,无论是感染性抗原还是肿瘤抗原。然而不幸的是,在患有肾小球肾炎的狗中,只有15%-25%的狗能被准确诊断出潜在的病因或抗原来源,但即使是诊断出了,病因也可能会很难消除,比如:红斑狼疮和一些肿瘤抗原。在无法识别潜在抗原的情况下,特发性肾小球肾炎的治疗可能包括:
1.使用免疫抑制剂。这种药剂可用来抑制抗体的形成和抗原抗体复合物的产生。但它对患有肾小球肾炎的宠物并不总是有效,不过值得一试。常用的相关药物包括:强的松(一种可的松类药物)、硫唑嘌呤(一种抗代谢物药物)、环孢素和环磷酰胺。在以上这些药物中,硫唑嘌呤的疗效是最好的,副作用也最少。
2.建议服用非常低剂量的阿司匹林(用法服量:每公斤体重0.5-5毫克),以减少肾小球的炎症和血液凝固。此外,阿司匹林也可用来降低血栓栓塞的风险,但这种有益的作用尚未在患有肾小球肾炎的狗身上被证实。
3.饮食疗法。在以前,人们天真地认为:有多少蛋白质混入尿液,就应该用饮食中等量的蛋白质进行补充。然而,这种方法只会加重蛋白尿的症状。对此,为了减少蛋白尿的程度,你可以为狗狗提供低蛋白含量的饮食。由于患有肾小球肾炎的狗无法及时将钠过滤出,从而引发了高血压的症状,在这种情况下,建议给狗狗提供低钠食品。另外,补充-3脂肪酸可以有效缓解肾小球炎症,并有效减轻蛋白尿的症状。富含-3脂肪酸的食品包括:鱼油和一些专为治疗特定疾病而设计的狗粮。
4.血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。“激素血管紧张素II”会引起特定肾小球的血管收缩,从而使蛋白尿加重。蛋白质在肾小球血管中运动的增加会通过促进肾小球瘢痕化(肾小球硬化)而导致疾病的进展。而ACE抑制剂则可有效减少血管紧张素的产生,从而降低肾小球内的血压。此外,这种药剂还可减少尿中蛋白质的丢失量,并大幅度延缓疾病的进展。“依那普利”是最常用的ACE抑制剂。
5.降压药。如果全身性高血压存在或持续存在,那么就可能需要用到除“依那普利”之外的其他降压药。
6.利尿剂。当狗狗的病情发展成严重的腹水或皮下水肿时,则可能需要使用利尿剂来治疗,以促进盐和水的排出。“速尿”是最常用的利尿剂,但切勿使用过量,否则会导致狗狗脱水。
后续护理
最佳的治疗方式就是把家庭护理和专业的兽医照顾结合起来。后续跟进是至关重要的。
1.严格按照兽医的指示给宠物服用任何处方药物,如果你对某些药物信息存在疑惑,请及时与兽医联系。
2.遵循你的兽医给出的饮食建议。患有肾小球肾炎的狗通常要吃低蛋白、低钠的食物,并建议补充-3脂肪酸。
1.你要时常