小编寄语：
闲来无事，翻译了这篇最新的《ACVIM犬肺高压的诊断、分类、治疗和监测共识指南》，分享给大家，如有翻译错误的地方欢迎留言指出哈。
全文一共有两万多字，打算分成7部分分享。
目录
摘要
1引言
2PH的定义
2.1血液动力学定义和术语
3PH的超声心动图评估
3.1PH的超声心动图征象和PAP估算
3.2患有LHD的PH的超声心动图可能性（概率）
3.3建议的PH的临床定义
4PH的综合临床评估
4.1临床表现
5PH的分类
6犬疑似PH的诊断评估指南
6.1总体建议
6.1.1PH诊断的共识性建议
7治疗
7.1降低PH进展或并发症风险的策略
7.2针对导致PH的潜在疾病或因素的建议
7.2.1组1PAH
7.2.2组2继发于LHD的PH
7.2.3组3继发于呼吸系统疾病、缺氧或两者兼有的PH
7.2.4组4继发于PE/PT/PTE的PH
7.2.5组5继发于寄生虫病（恶丝虫或血管圆线虫）的PH
7.2.6组6多因素或不明机制的PH
7.3PH特异性治疗
7.3.1组1PAH
7.3.2组2继发于LHD的PH
7.3.3组3继发于呼吸系统疾病、缺氧或者两者兼有的PH
7.3.4组4继发于PE/PT/PTE的PH
7.3.5组5继发于寄生虫病（恶丝虫或血管圆线虫）的PH
7.3.6组6多因素或不明机制的PH
7.3.7特定PH的其他治疗
8长期监测指南
7治疗
PH的治疗可细分为降低进展或并发症风险的策略（治疗共识声明T1a-e），针对导致PH的潜在疾病或PH的因素的建议（治疗共识声明T2-T12）和PH特异性治疗（治疗共识声明T13-T24）。
对治疗建议的解释取决于证据水平、临床损害程度和PH的超声心动图可能性。当可获得有关自发性PH·的狗的主要文献（单例报告除外）或在没有这些数据的情况下有强烈的专家意见时，推荐强度较高，治疗陈述的措辞被表述为“建议”。如果是从人类、犬类模型或专家的轶事经验中推断出的建议，则治疗陈述的措辞为“可以考虑”。如表1和2所示，临床发现被分为强烈或可能提示PH，而超声心动图证据提示PH的低，中或高概率。
7.1降低PH进展或并发症风险的策略
T1.尚未在随机临床试验中尚未得到检验的一些指导原则，似乎是谨慎的，尤其是在具有高PH可能性的狗中：
限制运动
使用疫苗预防传染性呼吸道病原体和在地方病流行地区用化学药品来预防和控制寄生虫病（如恶丝虫病和血管圆线虫）
避免怀孕（因为可能加重PH和由于遗传因素的传播）
避免高空飞行
避免不必要的保健程序（例如洗牙）和需要全身麻醉的择期手术
l小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
7.2针对导致PH的潜在疾病或因素的建议
长期补充氧气作为PH患者的支持疗法尚待用随机临床试验评估，但通常建议使用。最近的一项大型前瞻性研究表明，供氧对PAH有益。在家里对犬进行氧气治疗是可行的，因此可以考虑，尤其是在临床反应积极时。必须进行其他研究。
7.2.1第1组PAH
对于第1组的大多数犬，没有有效的基本治疗方法，PH特异性治疗是主要的治疗手段（请参阅后面的T13-T15）。T2.在第1d1组的狗中，建议分流闭合或闭塞，前提是该分流具有血流动力学相关性（即，存在心脏重塑或可能发展），并且该分流完全是从左到右，或者在给予肺血管扩张剂后变成这样。
T3.建议对第1d1组中表现出从右到左分流并且具有红细胞增多症和临床体征的狗，定期放血（phlebotomy），通常用液体替换。羟基脲是减少红细胞体积的替代方法。
小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
7.2.2第2组继发于LHD的PH
针对第2组患者中潜在疾病的治疗策略主要围绕确定并在可能的情况下扭转LHD的原因，降低毛细血管后PH（即降低LA压力）以及治疗心力衰竭（如果存在）。特定左心室疾病和左心衰竭（LHF）的管理策略不在本共识声明的范围内。但是，鼓励读者参考ACVIM的MMVD管理指南，其中包括LHF和临床前MMVD治疗的管理策略，以及评估药物疗法以延缓常见LHD（如MMVD和扩张型心肌病）心衰发作的兽医文献。
T4.根据定义，由于继发于LHD的PH患犬存在毛细血管后PH（有或没有前PH），因此不建议使用磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）作为一线治疗。
小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
7.2.3第3组继发于呼吸系统疾病、缺氧或两者兼有的PH
第3组犬患有多种呼吸道疾病，因此对具体治疗方法的详尽讨论不在本共识声明的范围之内。潜在呼吸系统疾病的治疗应降低临床体征的严重程度，改善所感知的生活质量，并减轻、阻止或延迟可导致呼吸功能进一步受损的病理进展。
T5.推荐的一般价值策略包括减轻肥胖患者的体重，改善环境质量以改善空气质量并优化湿度以及减少公认的临床症状的触发因素。在肥胖患者中，减肥可以通过增加胸壁顺应性和减少胸外和腹内脂肪组织来减少临床体征。虽然在狗至今没有记录，但在人类病态肥胖可能导致严重但可逆的PH，突显了其在综合管理战略的重要性。改变环境，减少吠叫、焦虑、兴奋的特定诱因，以及使用胸背带代替颈圈可以帮助减少咳嗽的刺激。
小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
T6.在第3a组疾病中，推荐的治疗主要是对症治疗，包括抑制咳嗽、镇静、供氧以及控制继发感染和炎症。具体实例可以包括但不限于糖皮质激素、阿片类药物或其他镇静剂、抗微生物剂和镇咳药。对于严重的气管塌陷的质量，可以考虑置入腔内支架。
小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
T7.第3b组疾病种类繁多，有些具有特定的治疗方法，而另一些则不存在可行的治疗方案。
在第3b1组中，迄今为止，纤维化性肺病尚无有效的治疗方法，可能反映了晚期病变且缺乏对特定诱因的了解。在纤维化肺疾病的一些病例中，口服或吸入糖皮质激素可能缓解咳嗽，特别是在并发支气管变化时。患有病因不明性肺炎的犬早期激进地使用免疫抑制剂量的糖皮质激素治疗可能有良好的预后。肺泡蛋白沉积症可通过全肺灌洗来治疗。皮质类固醇是嗜酸性肺病的主要治疗方法。
对于感染是病理基础的3b2组疾病的狗，建议使用适当的抗菌剂。例如，对于肺囊虫性肺炎，应使用大剂量磺胺甲氧苄啶+/-抗炎剂量的皮质类固醇治疗。
在患有3b3组弥漫性肺肿瘤的狗中，建议咨询兽医肿瘤专家，因为这种方法的选择有限，而且大多数癌症（淋巴瘤除外），预后很严重。
l小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
T8.在第3c组中，短头犬阻塞性气道综合征（BOAS）和其他不明原因会导致PH的上呼吸道阻塞原因，建议早期诊断、给药和手术治疗。在BOAS中，可以通过手术纠正的上呼吸道阻塞原因（例如，细长的软腭，狭窄的鼻孔，鼻尖和后鼻甲畸形，喉小囊外翻）应在生命早期进行手术治疗，以最大程度地减少临床体征的发展并避免可能发展的PH。当呼吸系统疾病是由消化道疾病引起时，虽然发展为PH的联系目前还不清楚，即使没有明显的吞咽困难，呕吐和反流，也应同时治疗消化道疾病。
小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
7.2.4第4组继发于PE/PT/PTE的PH
PE/PT/PTE根本原因的治疗方法不在本共识声明的范围内，并在其他地方进行了评论。可参阅最近关于抗血栓形成药物的合理使用的共识声明。
T9.对于因可疑或确诊的PE/PT/PTE引起的PH患犬，应立即使用抗血栓药治疗。肝素（低分子量或未分级）和PO直接抗凝剂（如，利伐沙班、阿哌沙班）可能优于PO抗血小板药物（如，氯吡格雷、阿司匹林）。小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
T10.在由急性PE/PT/PTE引起的PH且具有明显的RV扩张和系统性低血压和虚脱相关的收缩功能异常的犬中，可以考虑立即使用全身或局部组织纤溶酶原激活剂（+/-同时进行血管内或外科血栓切除术），了解潜在风险并适当进行密切的24小时监控。
小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
7.2.5第5组继发于寄生虫病（恶丝虫或血管圆线虫感染）
T11.可参考治疗丝虫病和血管圆线虫病的管理指南。
小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
7.2.6第6组多因素或不明机制的PH
在可能的情况下，对6a组疾病的治疗应着重于识别和解决导致PH的个体病理（请参见上述建议）。
T12.如果在6b组狗中可行，建议进行内科、血管内或手术治疗以解决压迫性肿块（例如，治疗芽孢杆菌病，对心脏基块进行放射治疗，血管内支架）。
小组7/7成员和5/5顾问审核者的共识
推荐阅读●ACVIM犬肺高压的诊断、分类、治疗和监测共识指南（三）
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