人体寄生虫学(JP_JISHENGCHONGXUE)
总论、线虫概论、蛔虫、蛲虫*
一、名词解释
1世代交替
2保虫宿主
3感染阶段
4带虫免疫
5幼虫移行症
6人兽共患寄生虫病
7土源性线虫
8生物源性线虫
二、选择题
A型题
1下列哪种寄生虫病不是我国“五大寄生虫病”？
A疟疾B利什曼病C蛔虫病D钩虫病E日本血吸虫病
2下列哪种生物是营互利共生（共栖）生活？
A疥螨B弓形虫C人虱
D结肠内阿米巴E自由生活阿米巴（棘阿米巴）
3寄生虫对寄生生活最主要适应性的表现是：
A对气候的适应B对宿主体内环境的适应
C体表结构功能的改变D生殖能力增强
E对中间宿主适应性的加强
4机会致病寄生虫是指：
A偶然致病的体外寄生虫B偶然机会引起疾病的寄生虫
C在宿主免疫功能低下时致病的寄生虫D暂时性寄生人体的寄生虫
E偶然致病的自由生活阿米巴
5寄生虫病的流行环节是：
A传染源、中间宿主、传播媒介B传染源、传播途径、易感人群
C自然因素、生物因素、社会因素D温度、湿度、地质
E寄生虫的种类、数量、致病性
6线虫幼虫在发育过程中最显著的特征是：
A都经自由生活阶段B都有蜕皮过程
C幼虫只在宿主体内蜕皮D幼虫均需经宿主肺部移行
E虫卵孵出的幼虫就有感染性
7下列哪种寄生虫的生活史中不需要中间宿主：
ATrichinellaspiralisBAscarislumbricoides
CWuchereriabancroftiDBrugiamalayi
ETaeniasolium
8全国各地凡是个人与环境卫生差而气候适宜的地方都可能流行的线虫病是：
AonchocerciasisBtrichuriasis
CtrichinelliasisDascariasis
Ehookwormdisease
9蛔虫性哮喘的免疫学反应是：
AⅠ型变态反应BⅡ型变态反应
CⅢ型变态反应DⅣ型变态反应
E抑制抗体反应
10Ascariasis常用的实验诊断方法为：
A肛门拭子法B碘液涂片法
C粪便生理盐水涂片法D自然沉淀法
E饱和盐水浮聚法
11蛔虫生活史中需蜕皮4次，蜕皮发生的场所依次为：
A卵内，宿主的小肠、肺泡、小肠B卵内，宿主的肺泡、肺泡、小肠
C卵内，宿主的小肠、肝、小肠D卵内，宿主的肝、肺泡、小肠
E卵内，宿主的小肠、肺泡、肺泡
12蛔虫卵卵壳外的蛋白质膜呈棕黄色是因为：
A自然颜色B被胆汁染的C被粪便染的
D视觉错误E被胃液染的
13Ascarislumbricoides致病对人体危害最大的是：
A蛔虫性肺炎B掠夺营养C破坏肠粘膜
D引起变态反应E引起的并发症
14蛲虫卵的结构不包括：
A虫卵无色透明B一侧扁平,另一侧稍凸C卵壳较厚
D内含一个卵细胞E内含幼虫
15Enterobiasis的主要临床表现是：
A失眠B嗜睡C腹痛D腹泻E肛周皮肤瘙痒
16主要通过“肛门-手-口”方式引起自身重复感染的寄生虫病是：
AenterobiasisBascariasisChookwormdisease
DfilariasisEtrichuriasis
X型题
17Ascarislumbricoides流行广泛、感染率高的原因：
A生活史简单，不需中间宿主B产卵量大，易污染环境
C对外界环境抵抗力强D个人卫生习惯差
E苍蝇机械携带虫卵
18ascariasis可能引起的并发症有：
A蛔虫性阑尾炎BⅠ型变态反应
C胆道蛔虫症D肠梗阻
E肠穿孔
19引起胆道蛔虫症的诱因是：
A患者体温升高B食用辛辣食物
C手术麻醉D不恰当驱虫治疗
E腹泻
20在新鲜人粪中检出蛔虫卵可具有以下形态特征：
A含幼虫蛔虫卵B含单细胞受精蛔虫卵
C未受精卵D脱蛋白质膜受精蛔虫卵
E含分裂卵细胞的受精卵
21防治蛔虫病的正确措施是：
A加强卫生宣传，注意饮食和个人卫生B加强粪便管理，做好粪便的无害化
C及时治疗病人D手足涂抹防护剂，防止幼虫感染
E消灭苍蝇、蟑螂
22Enterobiusvermicularis感染人体的方式有：
A感染性虫卵经口B感染性虫卵经吸入咽下
C幼虫从肛门进入D从皮肤钻入
E经蚊叮咬
23Enterobiusvermicularis的防治原则是：
A普查、普治病人B加强卫生教育，宣传防治知识
C注意个人卫生D防止儿童吸吮手指
E避免与猫、犬等接触
24蛲虫与其他肠道线虫的不同点：
A雌虫在人体肛周产卵B虫卵短时间（约6小时）发育成熟
C寄生在盲肠D成虫好钻孔习性
E少数雌虫产卵后可再爬回阴道、尿道等处异位寄生
三、问答题
1如何贯彻对寄生虫病采取的综合防治措施？
2说明蛔虫病流行范围广、感染率高的原因。
3说明蛲虫病的感染及流行特点，并解释其形成原因。
四、病例分析
患者，女，12岁，浙江宁波人。年4月以突发性哮喘为主诉就诊。患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，胸部X线见肺纹理增粗。两肺均可闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘同时伴有发痒性皮炎，于一年前曾有排虫史。
白细胞分类：嗜酸性粒细胞增多（63%），痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞，体检发现上腹部触及一包块，质软、尚可活动，B超检查于上腹部探及团块回声，界限清，口服造影剂后，于左侧腹显示“C”形肠袢，其内可见条束状阴影。粪检中发现大量的某寄生虫卵。
问题
1．患儿可能感染哪种寄生虫？
A蛔虫B钩虫C血吸虫D肺吸虫E蛲虫
2．病例出现的临床症状和有关检查结果哪些与你判断的寄生虫感染有关
A患者白天呼吸短促轻度干咳
B听诊中两肺出现有哮鸣音，嗜酸性粒细胞增多
C一年前有排虫史，B超检查上腹部肝区有团块回声
D一年前有排虫史，口服造影剂后，于左侧腹显示“C”形肠袢，其内可见条束状阴影。
E粪检中发现大量的寄生虫卵
3．感染此种寄生虫病的可能性有？
A不讲卫生便后不洗手食入粪内新鲜虫卵
B不讲卫生饭前不洗手，食入被虫卵污染的蔬菜
C经常生食或半生食淡水鱼虾
D不讲卫生，经常在蔬菜地玩土污染虫卵
E不讲卫生经常爱喝生水
4．该种寄生虫对人体的主要危害是：
A成虫寄生引起过敏反应
B幼虫经血移行引起血管内膜炎
C成虫扭结成团引起肠梗阻
D幼虫经肺引起肺肉芽肿
E成虫有穿孔习性易引起并发症
答案：
一、名词解释
1寄生虫在完成生活史发育过程时，需经过无性生殖世代与有性生殖世代的交替进行，称为世代交替。
2某些人体寄生虫，也可寄生在某种脊椎动物体内，这些动物成为人体寄生虫病的传染源，从人体寄生虫病流行病学而言，称这些动物为保虫宿主或储蓄宿主。
3感染阶段是指寄生虫侵入人或动物宿主体内后，能继续发育、生长，有的尚进行繁殖的阶段。
4人体感染寄生虫后，可对再感染产生一定程度的免疫力，但对其体内原有的寄生虫不能完全清除，而维持在一个低水平，并对同种寄生虫再感染具有一定的抵抗力，此种免疫状态称带虫免疫。
5某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主（人或脊椎动物）后，不能发育为成虫，但在宿主体内移行，侵犯器官组织，引起局部或全身症状称为幼虫移行症。
6有的人体寄生虫病可以在脊椎动物（包括家畜和野生动物）与人之间自然传播，称为人兽共患寄生虫病。
7这类线虫在生长发育过程中，不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段，直接感染人，亦称直接发育型。如寄生在人体肠道中的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫及蠕形住肠线虫。
8这类线虫在生长发育过程中，需要中间宿主，其幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人，亦称间接发育型。如寄生人体内的丝虫和旋毛虫。
二、选择题
A型题
1．C2．D3．D4．C5．B6．B7．B8．D9．A10．C11．B
12．B13．E14．D15．E16．A
X型题
17．ABCDE18．ACDE19．ABCD20．BCD21．ABCE22．ABC23．ABCD24．ABE
三、问答题
1寄生虫病的防治，必须在了解各种寄生虫的生活史和寄生虫病的流行病学规律的基础上，根据各地区、各种寄生虫的具体情况，从控制和消灭传染源、切断传播途径和保护易感者（预防感染）三方面制定综合防治措施。
控制和消灭传染源：普查普治带虫者和患者，查治或处理储蓄宿主，对流动人口进行监测，控制流行区的传染源的输入和扩散。
切断传播途径：加强粪便管理；搞好环境卫生和个人卫生；控制或消灭中间宿主和媒介节肢动物。
保护易感者：加强卫生宣传教育，提高自我保护意识；加强集体和个人防护工作；改变不良的饮食习惯，以防感染食源性寄生虫病；改进生产方式、方法和生产条件；采用躯避剂涂抹皮肤，以防吸血节肢动物媒介叮刺；对某些寄生虫病，如疟疾可采取预防服药。
2其原因是由于蛔虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重。生活史简单，虫卵在外界环境中发育不需要中间宿主，发育为感染期虫卵，经口感染，感染机会多。受精蛔虫卵卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内，又可保持卵内液体不外漏，对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当，用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。
3蛲虫病感染的特点表现方式多样，有：
a)自体重复感染：主要是由于蛲虫卵发育较快，虫卵在肛周约需6h即发育为感染期虫卵，通过“肛门-手-口”途径很易造成自体重复感染。
b)吸入感染：蛲虫卵比重较轻，可通过扫地、扫床单、被褥而漂浮于空气中，可随空气吸入咽下而感染。
c)逆行感染：蛲虫发育快，感染性虫卵在肛门周围孵化，幼虫也可经肛门逆行入肠并发育为成虫，这种方式称逆行感染。
d)相互接触，经口感染。
蛲虫病流行的特点有：
①蛲虫病感染率儿童高于成人，主要是由于儿童个人卫生差，或不良习惯（吸吮手指等）易感染。
②群居性家庭群居和集体生活儿童的感染率高，主要是通过密切接触而相互感染。
③无地方性流行，因为蛲虫卵在人体肛周发育为感染性卵，不受气候地理等外环境因素影响。
四、病例分析
1．A2.DE3.BD4.CE
钩虫、旋毛虫、吸虫概论、肺吸虫
一、名词解释
1蚴体增殖
2口、腹吸盘
3encystedmetacercaria
4钩蚴性皮炎
5低色素小细胞型贫血
二、选择题
A型题
1雄性钩虫的主要形态特征是：
A尾部尖直B尾端卷曲C口囊有1对钩齿
D尾端有一对交配附器E尾端膨大如伞状
2十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫鉴别的依据下列错误的是：
A虫体弯曲形态B虫体颜色C口囊内钩齿形状
D交合伞形态E交合刺特征
3钩虫生活史中营自生生活的发育阶段是：
AfemaleadultBmaleadultCrhabditiformlarva
DfilariformlarvaEfemaleandmaleadult
4钩虫成虫引起临床症状，下列错误的是：
A贫血B异嗜症C皮炎D腹痛E腹泻
5引起婴幼儿发生柏油便症状的线虫是：
A蛔虫B蛲虫C十二指肠钩虫D旋毛虫E鞭虫
6预防十二指肠钩虫感染的措施错误的是：
A菜地劳动宜穿鞋B不吃生菜C加强粪便管理
D勤剪指甲、勤洗手E下地劳动前手、脚涂擦药物
7Thelarvaofhookworm对人体的损害之一是：
A皮肤结节B消化道症状C肝脾肿大
D异嗜症E肺部出血
8肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫主要依据：
A虫体大小B口囊中的口甲C体形
D口囊和交合伞E阴门的位置
9钩蚴侵入宿主皮肤的机制是：
A机械作用B酶的作用
C机械作用和酶的作用D主要靠机械作用，可有酶的作用
E主要靠虫体机械作用，也有分泌胶原酶的作用
10钩虫病最主要的症状是：
A钩蚴性皮炎B钩蚴性肺炎C贫血
D消化道症状E异嗜症
11采用肌肉活检法来诊断的线虫是：
A蛔虫B鞭虫C旋毛虫D钩虫E蛲虫
12旋毛虫的主要致病阶段是：
AadultBeggCencystedlarva
DrhabditiformlarvaEfilariformlarva
13吃生或半生不熟的猪肉，可感染的线虫？
AhookwormBTrichinellaspiralisCfilaria
DEnterobiusvemicularisEAscarislumbricoides
14下列哪种寄生虫引起人兽共患寄生虫病？
ATrichinellaspiralisBEnterobiusvemicularis
CTrichuristrichiuraDAscarislumbricoides
Ehookworm
15人体trichinelliasis最主要的传染源是：
A病人及带虫者B鼠C猫D猪E犬
16治疗trichinelliasis的首选药物是：B
A甲苯咪唑B阿苯达唑
C噻苯咪唑D左旋咪唑
E枸橼酸呱嗪
17淡水螺类是人体吸虫的：
A第二中间宿主B第一中间宿主C保虫宿主
D储蓄宿主E终宿主
18人体吸虫成虫具有：
A口、腹吸盘B顶突和小钩C口和肛门
D睾丸一对E体微毛
19只需一个中间宿主即可完成生活史的吸虫是：
A华支睾吸虫B卫氏并殖吸虫C斯氏狸殖吸虫
D布氏姜片吸虫E异形吸虫
20卫氏并殖吸虫的感染期：
A囊蚴B童虫C囊蚴和童虫D尾蚴E含囊尾蚴虫卵
21ThefirstintermediatehostofParagonimuswestermaniis：
A纹沼螺、豆螺B淡水鱼、虾C青蛙、蛇
D石蟹、喇蛄E川卷螺
22生食喇蛄或石蟹可能感染：
A卫氏并殖吸虫B华支睾吸虫C日本血吸虫
D姜片虫E肝片吸虫
23卫氏并殖吸虫病常见的临床表现：
A阻塞性黄疸B肠功能紊乱C过敏性皮炎
D发冷、高热E低热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰
24不能作为卫氏并殖吸虫的传染源的是：
A带虫者B病人C保虫宿主D转续宿主E植物媒介
25检测卫氏并殖吸虫病原体的主要方法是：
A痰液查童虫B粪便查成虫C痰液查虫卵
D尿液查虫卵E十二指肠引流液查虫卵
X型题
26十二指肠钩虫幼虫的感染途径有：
A经口B经皮肤C经鼻吸入D经胎盘E经蚊叮刺从伤口侵入
27旋毛虫病发病的轻重取决于：
A食入旋毛虫囊包的数目B囊包的生活力
C幼虫侵犯的部位D宿主对旋毛虫的免疫力
E个人的卫生情况
28钩虫的幼虫在外界适宜的环境中发育至丝状蚴阶段，它的生物学特点有：
A口腔封闭，停止摄食
B有向温性和向湿性，与皮肤接触时活动能力增强
C借机械作用和分泌的酶的作用，侵入宿主皮肤
D对外界抵抗力强，在感染季节可存活较长时间
E幼虫在适宜的土壤中大量繁殖
29吸虫生活史特点：
A需要有水的环境B需要中间宿主
C第一中间宿主为淡水螺D生活史有蚴体增殖阶段
E成虫产出含有毛蚴虫卵
30吸虫生活史可见下列几种或各种幼虫期：
AmiracidiumBsporocystCredia
DencystedlarvaEmetacercaria
31卫氏并殖吸虫的reservoirhost是：
A虎B猫C犬D人E野猪
32卫氏并殖吸虫寄生肺部可致：
A组织破坏B组织包块C局部脓肿
D局部囊肿E肉芽组织增生及纤维化
33卫氏并殖吸虫在人体可能侵犯的部位：
A皮下B脑C肺D腹腔E肝脏
34脑型卫氏并殖吸虫病患者的临床症状有：
A癫痫B偏瘫C昏迷D头痛E失语
三、问答题
1试述钩虫引起贫血的机制，钩虫贫血的特点是什么？
2试述旋毛虫对人的致病过程及主要症状。
3卫氏并殖吸虫的致病机理及其引起人体的病理变化有哪些？
4慢性肺吸虫病分为几种临床类型？简述各型的临床表现。
答案：
一、名词解释
1蚴体增殖指吸虫幼虫繁殖后代的一种无性生殖方式。吸虫胞蚴体内的胚细胞团经过分裂，发育形成多个雷蚴。雷蚴体内胚细胞团再分化发育为多个子雷蚴或大量尾蚴。此种生殖现象称蚴体增殖。
2吸盘为吸虫的附着器官，通常有两个，前端一个包饶着口孔，称口吸盘，后端的一个位于腹面，称腹吸盘。
3囊蚴（encystedmetacercaria）为吸虫的幼虫，也是多种吸虫的感染阶段，一般在第二中间宿主体内由尾蚴发育而成。其形状呈球形，外披一层囊壁，内含幼虫。
4指钩虫感染期幼虫钻入皮肤后形成的局部炎性病变。患者局部皮肤有针刺、烧灼和奇痒感，进而出现充血斑点或丘疹，1~2d内出现红肿及水泡。若继发感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。
5钩虫寄生人体可造成患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度缓慢，则使红细胞体积变小，着色浅，故而将此种贫血称为低色素小细胞型贫血。
二、选择题
A型题
1．E2．B3．C4．C5．C6．D7．E8．C9．E10．C11．C
12．C13．B14．A15．D16．B17．B18．A19．D20．C21．E
22．A23．E24．E25．C
X型题
26．ABD27．ABD28．ABCD29．ABCD30．ABCE31．ABC32．ACDE33．ABCDE34．ABDE
三、问答题
1由于钩虫成虫以口囊附着在肠粘膜上吸血；虫体分泌抗凝素使粘膜伤口不断渗血；虫体吸血后即迅速排出，增加失血量；以及虫体经常更换吸血部位，虫体活动造成血管损伤而流血等原因，导致慢性失血，加以铁和蛋白质不断耗损，引起明显贫血症状。
由于缺铁，血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小，着色变浅，所以钩虫贫血特点呈低色素小细胞型贫血。
2根据旋毛虫的生活史，将其对人的致病过程分为三期：
1）侵入期脱囊的幼虫和成虫侵入肠粘膜，引起炎症、充血、水肿甚至溃疡。持续约1周。
2）幼虫移行期发生在感染后2-6周，幼虫经血液循环移行全身各器官及侵入横纹肌，而导致严重的危害：①幼虫在血管内移行引起血管炎，这是由于幼虫的机械刺激及分泌物毒性作用引起所经过之处组织的炎症反应，病人可出现全身中毒症状、高热、眼睑及面部浮肿，血中嗜酸性粒细胞升高。②幼虫移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纤维肿胀、排列紊乱、横纹消失，甚至肌细胞坏死崩解。病人突出而多发的症状为全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌、肱二头肌明显。③幼虫移行到肺，损伤肺毛细血管，产生局灶或广泛性肺出血、肺水肿。④幼虫侵犯心肌引起心肌炎，可导致心衰，为旋毛虫病死亡的主要原因之一。
3）成囊期在感染后1个月，虫体周围形成梭形囊包，轻症患者急性症状消退，但肌痛可持续数月之久。严重患者出现恶病质、水肿、虚脱、毒血症和心肌炎等，甚至死亡。
3卫氏并殖吸虫的致病主要由于童虫和成虫在人体组织与器官内移行、寄生造成的机械性损伤，及其代谢产物引起免疫病理反应。本虫感染引起的基本病理变化过程可分为三期。⑴组织破坏期：虫体在组织中移行，造成组织破坏，出血等损伤，并形成窟穴状或隧道状病灶。此时周围组织反应尚不明显；⑵组织反应期（囊肿期）：病灶周围出现以中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润为主的炎性反应，局部组织坏死、液化，周围肉芽组织增生，形成纤维性囊壁，囊肿常数个相连，并有隧道互通。囊内有一至数个成虫，并可见虫卵及夏科-雷登结晶；⑶纤维瘢痕期：囊内虫体死亡后移行别处，内容物排出或被吸收，周围肉芽肿组织和纤维组织不断增生，取代囊肿，并形成瘢痕。以上三种病变常可同时出现。
4肺吸虫病慢性期病变常累及多个器官，故症状较复杂。临床根据损伤部位可以分成以下几种类型：
①胸肺型：胸痛、咳嗽，痰中带血或咳铁锈色痰（含虫卵），常可见夏科?雷登结晶；
②脑脊髓型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍（如偏盲）。如脊髓受损，可出现下肢感觉和运动障碍，严重者可导致截瘫；
③腹型：腹痛、呕吐、腹泻、血便；
④肝型：乏力、食欲不振，发热、肝区痛、肝肿大、肝功能紊乱；
⑤皮肤型：皮下出现游走性包块、结节，多分部于胸腹部及下肢。
肝吸虫、肠吸虫*、血吸虫、绦虫概论
一、名词解释
1虫卵肉芽肿
2干线型肝纤维化
3异位血吸虫病
4strobila
5matureproglottid
6gravidproglottid
二、选择题
A型题
1华支睾吸虫卵的特征是：
A椭圆形、似芝麻，前端有卵盖，后端有一小疣，卵内含毛蚴
B椭圆形，卵盖不明显，卵内含卵细胞和卵黄细胞
C宽椭圆形，卵盖明显，卵盖一端较宽，卵内含卵细胞和卵黄细胞
D椭圆形，无盖，卵内含毛蚴。
E圆球形，卵壳薄，卵内含六钩蚴
2华支睾吸虫的感染方式是：
A生食淡水螺类B生食淡水鱼、虾C饮生水
D生食蔬菜E生食荸荠
3华支睾吸虫囊蚴主要寄生在鱼的：
A鳞B皮C鳃D肌肉E鳍
4TheinfectivestageofClonorchissinesisis：
A尾蚴B囊蚴C毛蚴D童虫E胞蚴
5华支睾吸虫主要引起：
A十二指肠炎B肝胆管炎C胰腺炎
D胃肠炎E腹膜炎
6日本血吸虫在钉螺体内的发育阶段是：
A一代胞蚴、一代雷蚴、尾蚴
B二代雷蚴、尾蚴
C一代胞蚴、二代雷蚴、尾蚴
D二代胞蚴、尾蚴
E一代胞蚴、尾蚴
7与其他吸虫比较，日本血吸虫生活史的特点：
A只需一个中间宿主，感染阶段为尾蚴
B需二个中间宿主
C有转蓄宿主
D有保虫宿主
E中间宿主为淡水螺
8人体感染日本血吸虫的主要方式是：
A生食淡水鱼虾B喝生水C生食水生植物
D身体皮肤接触疫水E生食蛄或石蟹
9日本血吸虫的主要致病阶段是：
A尾蚴B虫卵C童虫D胞蚴E毛蚴
10急性期血吸虫病人排：C
A水样便B糊状便C脓血便
D软便E果酱样便
%以上晚期血吸虫病患者的死亡原因是：
A腹水B肝昏迷C贫血D心衰E上消化道出血
12日本血吸虫虫卵在人体最常见的沉积部位是：
A脾、肾B脑、肾C肺、皮肤
D肝、结肠壁E脑、肺
13日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为：
A毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴
B毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴
C毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴
D毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴
E毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴
14哪项不属于圆叶目绦虫成虫的共同特征：
A雌、雄同体B虫体扁平C头节上有固着器官
D无消化道E有子宫孔
X型题
15clonorchiasis可能出现的临床表现有：
A肝硬化B食欲减退C肝肿大
D肝区疼痛E腹水
16预防Clonorchissinesis感染需做到：
A勿接触疫水B勿吃生菜
C切生、熟食的刀具和砧板要分开D勿生食或半生食淡水鱼、虾
E勿口含活鱼嬉戏
17华支睾吸虫成虫可能造成的病理变化有：
A胆囊炎B胆道结石C胆管炎
D阻塞性黄疸E胆汁性肝硬化
18华支睾吸虫的第一中间宿主是：
A川卷螺B钉螺C赤豆螺
D扁卷螺E纹沼螺
19日本血吸虫虫卵形态特征：
A卵壳有一侧棘B无卵盖C卵内含毛蚴
D宽椭圆形E卵壳内侧有一层胚膜
20日本血吸虫生活史与其他人体吸虫的不同：
A感染阶段是尾蚴
B发育过程无蚴体增殖
C尾蚴经皮肤侵入人体
D成虫寄生在肠系膜静脉血管内
E产出的虫卵含毛蚴
21日本血吸虫的致病阶段：
A囊蚴B成虫C童虫D虫卵E尾蚴
22除肝脏和结肠外，日本血吸虫卵还可损伤下列器官：
A胃B脑C肺D心包E脾脏
23常用于血吸虫病的免疫学诊断方法有：
A对流免疫电泳试验B环卵沉淀试验C间接血凝试验
D皮内试验E酶联免疫吸附试验
24晚期血吸虫病的主要合并症有：
A缺铁性贫血B维生素缺乏C上消化道出血
D肝性昏迷E异嗜症
25布氏姜片吸虫对人体的危害有：
A强大的腹吸盘吸附肠壁，造成的机械性损伤
B虫体的代谢产物诱发的变态反应
C消化与吸收功能紊乱
D浮肿
E在儿童，严重时可致发育障碍
三、问答题
1华支睾吸虫是如何感染人体的？怎样对其进行预防？
2何谓血吸虫的免疫逃避？为什么感染血吸虫后宿主体内能够出现此种特殊的免疫学现象？
四、病例分析
患者男性，２４岁，渔民，浙江黄岩人。因持续高烧（４０℃）、干咳半月余，于１９９８年９月初入院。患者病前２个月曾在捕鱼之余下湖游泳、采河蚌三天，发病以来除胃口差之外还有出汗、咳嗽、痛腹症状。即往无肝功能异常或肺结核或哮喘史，家族中无遗传病史。
查体：T ４０℃，ｐ９２次/分，R13次/分，BP/90ｍｍHｇ，神志清楚，热情面容，右眼球结膜充血，咽红，双颌侧淋巴结肿大ò°，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下２ｃｍ轻压痛，脾肋下２ｃｍ，质中，腹水征（－），神经系统检查均（－）。
实验室检查：Hb10.5ｇ/dl，WBC-/μｌ，N55-60%,E１５－２２％，血肝功能A3.8G/dlHBsAｇ（＋）HBｅAｇ（＋）和抗HBc（－），血吸虫酶标记试验（＋＋），血吸虫抗原皮内试验（－）。大便２次集卵均未找到虫卵。经血象、骨髓象检查均提示嗜酸性粒细胞增多。乙状结肠镜检因取材太少未见血吸虫卵。
治疗经过：住院初期仅给护肝、降体温治疗，效果不佳，仍高烧不退，后投入吡喹酮９０ｍｇ／ｋｇ分三日服，服药后第二天体温明显下降，经住院１８天痊愈出院。
问题
1病人最可能感染的是哪种寄生虫病？
A急性血吸虫病 B慢性血吸虫病 C肺吸虫病
D肝吸虫病E黄疸性肝炎
2从病例中确诊为此病的依据为：
A 高烧
B 下湖游泳和采河蚌三天
C 患者有咳嗽和腹痛、腹泻症状
D 血吸虫酶标记试验（＋＋）和患者有肝脾肿大等特征
E 血吸虫酶标记试验（＋＋），咳嗽和腹痛、腹泻及口服吡喹酮药后病人痊愈
3诊断此病常用的方法有：
A生理盐水涂片 B饱和盐水漂浮法 C环卵沉淀试验
D血吸虫抗原皮内试验E毛蚴孵化法
4此病急性期易误诊为
A“上感” B急性胃、肠炎 C黄疸性肝炎
D结核性腹膜炎 E传染性单核细胞增多症
5防治急性血吸虫病发生的对策应该是：
A必须明确对急性血吸虫病诊断的标准
B必须对查螺人员进行认真培训
C必须清查螺情
D必须有计划地治疗血吸虫病人以切断传染源
E必须保护好病人和保虫宿主
答案：
一、名词解释
1沉积在组织内的血吸虫虫卵发育成熟后，经卵壳上的微孔渗透到宿主组织中的可溶性虫卵抗原，通过巨噬细胞呈递给辅助性T细胞（Th），致敏的Th细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞集中于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿。
2严重感染的慢性期血吸虫病人，其硬化的肝脏表面有粗大的结节，切面可见门静脉分支广泛纤维化，周围出现白色纤维束从不同角度插入肝内，呈树枝状分布、纵横交错的纤维支架，故将这种肝硬化称为干线型肝硬化。
3血吸虫重度感染时，童虫也可在门脉以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的组织或器官，如脑和肺，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害或异位血吸虫病。
4链体（strobila）是绦虫成虫颈部以后分节的虫体，由幼节、成节和孕节组成，链体是虫体最显著部分，由３－４个以至数千个节片组成，越往后越宽大。
5成节(matureproglottid)为绦虫链体中部的节片，其内生殖器官已发育成熟。
6孕节(gravidproglottid)为绦虫链体后部的节片，其内除充满虫卵的子宫外其它生殖器官均已退化。
二、选择题
A型题
1A2B3D4B5B6D7A8D9B10C11E
12D13B14E
X型题
15ABCDE16CDE17ABCDE18CE19ABCDE20ACDE21BCDE22BCD23ABCDE24CD25ABCDE
三、问答题
1人因生食或半生食含有华枝睾吸虫感染阶段囊蚴的淡水鱼虾而感染。
预防肝吸虫感染首先应作好卫生宣传教育工作，提高人们对华枝睾吸虫病传播途径的认识。由于90?C即可杀死鱼虾肌肉内的囊蚴，因此改变烹饪方法和生食或半生食鱼虾的饮食习惯，不混用切生、熟食砧板及器皿，是预防感染的关键。
2血吸虫的免疫逃避是指血吸虫能逃避宿主的免疫攻击能力，长期在宿主体内生存的一种特殊的免疫学现象。此种能力是血吸虫与宿主在长期进化过程中，相互适应的结果。血吸虫能够逃避宿主的免疫反应，其机制尚不清楚。可能与以下因素有关。
抗原“伪装”或抗原“模拟”：即寄生于体内的血吸虫可被多种宿主抗原成分[如宿主的血型抗原（A，B和H型）和组织相容抗原]包被，形成抗原“伪装”或“模拟”，使得宿主的免疫系统难以识别“异己”，并阻碍抗体与虫体抗原的结合，从而逃避宿主的免疫攻击；
表面受体的作用：童虫之所以能够逃避宿主的免疫攻击与虫体表面受体的存在有关。如早期童虫体表具有IgG的受体，IgG能与这些受体特异性结合。结合之后虫体很快分泌丝氨酸蛋白水解酶，将IgG水解成多肽片段，这些片段可以抑制巨噬细胞释放溶酶体酶和超氧阴离子，抑制了对虫体的杀伤；
表膜改变：如血吸虫在宿主体内发育过程中，表膜不断更新、变化，使得虫体逃避了宿主的免疫攻击。
四、病例分析
1A2DE3ACE4AB5ABCD
蠕虫测验一
1．写出你所见虫卵的名称（中文学名），并指出其成虫主要寄生部位、感染阶段和感染途径。
2．绘你所见一种虫卵的彩图，并用中英文注明其结构。
评分标准：虫卵名称各1分，图2分，答题5分，每空0.5分，多写少写均扣分。
答案：
似蚓蛔线虫卵日本裂体吸虫卵卫氏并殖吸虫卵鞭虫卵布氏姜片吸虫卵
虫名
寄生部位
感染阶段
感染途径
似蚓蛔线虫
小肠
感染期虫卵
经口
日本裂体吸虫
肠粘膜静脉
尾蚴
经皮肤
卫氏并殖吸虫
肺
囊蚴
经口
蠕虫测验二
1．写出你所见虫卵的名称（中文学名），你所学过的寄生虫中可不用粪检检查虫卵的有哪些？指出所用方法。
2．绘你所见一种虫卵的彩图，并用中英文注明其结构。
评分标准：虫卵名称各1分，图2分，答题4分，每空0.5分，多写少写均扣分。
答案：
华支睾吸虫卵似蚓蛔线虫卵日本裂体吸虫卵鞭虫卵不完整带绦虫卵
虫名
检查方法
华支睾吸虫
十二指肠引流
卫氏并殖吸虫
查痰
蠕形住肠线虫
透明胶纸法
人体寄生虫学(JP_JISHENGCHONGXUE)网上学习作业习题第四周习题
第四周习题第四周习题
第四周猪带绦虫、牛带绦虫*、包生绦虫、曼氏迭宫绦虫*
一、名词解释
1cysticercus
2hydatidcyst
3hexacanth
4原头蚴
5棘球蚴砂
6broodcapsule
二、选择题
A型题
1人误食下列哪一项才患猪带绦虫病：
AonchosphereBhydatidcystC裂头蚴
DcysticercoidEcysticercuscellulosae
2猪带绦虫病确诊的依据是：
A粪便内查到带绦虫卵
B粪便中发现孕节
C皮下触及囊虫结节
D患者血清中查见绦虫抗体
E肛门拭子法查见虫卵
3人体猪带绦虫病的感染途径和感染阶段为：
A经口食入猪囊尾蚴B经皮肤感染猪囊虫
C经口食入猪肉绦虫虫卵D经胎盘感染六钩蚴
E经口食入牛带绦虫卵
4猪肉绦虫对人体的危害是：
A小钩和吸盘对肠壁的刺激B成虫吸收大量的营养物质
C虫体代谢产物对宿主的毒害D六钩蚴穿过组织时的破坏作用
E囊尾蚴寄生在组织器官因机械压迫或化学刺激所造成
5牛带绦虫头节形态特点是：
A吸盘４个及小钩两圈B吸盘４个及小钩1圈
C吸盘４个及无小钩 D小钩两圈，吸盘2个
E吸盘２个及小钩两圈
6牛带绦虫孕节每天通常以哪种方式或数量排出体外：
A常单独或２－３节随粪排出
B５－６节相连从链体脱落
C每天可排出６－１２节，最多４０节，常逐节脱离链体
D通常以每天２０节相连从虫体末端脱落
E孕节在宿主肠内受压迫碎后排出虫卵
7细粒棘球绦虫的原头蚴在终宿主体内可发育为：
A生发囊B子囊 C新的棘球蚴 D孙囊 E成虫
8棘球蚴病的确诊依据下列哪项检查：
ACT准确地检测出各种病例影像B 血清学检查强阳性
C 询问病史，了解病人来自流行区与否DX线或B超
E手术取出棘球蚴或检获棘球蚴碎片
9细粒棘球绦虫的终宿主为：
A羊、牛等食草动物类B骆驼、鹿等偶蹄类
C马、袋鼠等动物D灵长类或人
E犬、狼和豺等食肉类
10下列哪种方法可用于诊断echinococcosis：
A查成虫B查虫卵C穿刺组织D血清学反应E查孕节
11曼氏迭宫绦虫对人体的主要致病阶段是：
A虫卵B棘球蚴C原尾蚴D囊尾蚴E裂头蚴
X型题
12脑囊虫病的常见诊断方法有：
A合并皮肤囊虫病患者手术摘除虫体后压片检查
B 核磁共振造影有高低密度阴影
C 用患者脑脊液或血清的免疫学试验
D X线扫描等结合临床症状
E 经常头痛有癫痫史
13关于人感染猪带绦虫的描述，下列正确的是：
A人吃了猪带绦虫虫卵B 人吃了猪带绦虫的孕节
C 人吃了猪带绦虫的囊尾蚴D 人吃了"米猪肉"
E 人吃了猪带绦虫的头节
14棘球蚴砂是囊液内含有
A原头蚴B 生发囊C 子囊D虫卵E生发层
15确定一个地方是否有包虫病流行时，下列哪些措施是必要的：ABE
A收集患者血清作血清免疫学检查B 用幼虫抗原作皮内试验
C 检查人群粪便标本D 检查犬的粪便
E 询问病史
三、问答题
1猪带绦虫和牛带绦虫的生活史有何异同？
2诊断与防治猪囊尾蚴病时应注意哪些问题？
3细粒棘球绦虫幼虫对人体有何危害？
四、病例分析
患者，女，32岁，四川成都人，教师。自觉肌肉酸痛1个月余。平日常感头痛、头晕、恶心和呕吐等症状。既往有高血压史。
查体：T36.7℃BP24/14Kpa，眼底双侧视乳头呈轻度水肿，但无出血。脑脊液压为2.16Kpa，蛋白（+），颅脑CT显示：额叶2×3cm大小低密度灶，第四脑室有轻度扩大。拟诊为脑梗塞。
病程：入院后经降颅压、静滴治疗，症状不见减轻，出现视力模糊、抽搐。
询问病史和查体：患者爱吃肉制品，尤其是“烤肉串”、“涮肉”。在胸前和后头发际处发现两处有多个皮下活动性结节。经手术摘取结节检查即予确诊。给予阿苯达唑治疗后症状缓解，经检查出院。
问题
1.经检查此患者皮下结节内是什么？
A旋毛虫肌幼虫囊包B棘球蚴C猪囊尾蚴
D肺吸虫幼虫结节E裂头蚴
2.此病例可能诊断为哪种寄生虫病？
A肺吸虫性脑梗塞B皮下猪囊尾蚴病C脑囊尾蚴病
D眼囊尾蚴病E血吸虫性脑梗塞
3.确诊脑和皮下囊虫病的主要依据是什么？
A颅脑CT额叶有低密度灶B患者爱吃“烤肉串”或“涮肉”
C在皮下和发际发现有活动性结节D活检发现活动性结节为猪囊尾蚴
E阿苯达唑治疗有效
4．除阿苯达唑外，治疗囊虫病的有效药物还有哪种？
A甲苯达唑B甲硝唑
C槟榔含南瓜子剂D奎宁和伯喹
E吡喹酮
答案：
一、名词解释
1囊尾蚴(cysticercus)系指猪、牛带绦虫的中绦期幼虫，其个体大小如黄豆，为乳白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液，囊壁上有一个向内翻转的头节，这种中绦期幼虫也称囊虫。
2系细粒棘球绦虫中绦期的幼虫，棘球蚴是一个圆形的囊，由囊壁和囊内含物组成。囊内含囊液和无数头节称原头蚴或原头节，此外，还有许多生发囊，其内又可有许多头节或更小的囊，以致一个棘球蚴中可含成千上万个原头节。如棘球细粒绦虫的棘球蚴。
3圆叶目中的绦虫虫卵成熟时内含有一个六个小钩的幼虫称六钩蚴(hexacanth)。当虫卵被适宜的宿主吞食后，六钩蚴在宿主肠中孵出。如牛带绦虫虫卵内的六钩蚴。
4在棘球蚴生发层或生发囊的生发层内长出幼虫。园形或近园形，大小为１７０×１２２μｍ，无色微透明。为向内翻卷的头节，头节结构与成虫相同，顶突和吸盘内陷，但无顶突腺。
5原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中称为棘球蚴砂或囊砂。
6生发囊(broodcapsule)，也称育囊。是仅有一层生发层的小囊。由棘球蚴生发层的有核细胞发育而来，最初由生发层向囊内芽生成群的细胞。这些细胞空腔化后，形成小囊并生长出小蒂与胚层连接。如棘球蚴内的生发层上长有许多育囊。
二、选择题
A型题
1．E2．B3．E4．C5．C6．C7．E8．E9．E10．D11．E
X型题
12．ABCD13．CD14．ABCE15．ABDE
三、问答题
1相同点：
①终宿主相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体，人是他们的终宿主。
②寄生部位相同：两种绦虫的成虫均寄生于人体的小肠内。
③感染途径和方式相同：两种绦虫的感染途径和方式都是经口食入或饮入。
④囊尾蚴都是感染阶段：人误食猪囊尾蚴或牛囊尾蚴均可引起成虫寄生。
⑤生活史的发育阶段即过程相同：发育阶段都包括卵、六钩蚴、囊尾蚴、成虫，都需要中间宿主，同为生物源性蠕虫。
不同点：
①中间宿主不同：猪带绦虫的中间宿主是人或猪，牛带绦虫的中间宿主为牛。
②感染阶段不完全相同：猪带绦虫囊尾蚴感染引起猪带绦虫病，有两个感染阶段，即虫卵和囊尾蚴，虫卵感染人体引起囊尾蚴病；而牛带绦虫仅有一个感染阶段，即囊尾蚴。
③二者孕节均可经粪便排出，但牛带绦虫孕节还可主动从肛门爬出。
2诊断猪带绦虫病时应注意：
1）首先要询问病史是否吃过米猪肉，时间长短，体表有无囊虫结节。因绦虫病可继发囊虫病。是否同时有囊虫病存在很重要。
2）查病人是否有排孕节现象，对检获的孕节，要从子宫侧支数目来确诊，侧支13支以下者为猪带绦虫病。
3）猪带绦虫病人一般不采用粪便查卵法，因其阳性率太低。即使发现了虫卵，也难以区别是猪带绦虫卵还是牛带绦虫卵，所以应根据头节、成节、孕节的形态特征确诊。
治疗猪囊虫病时应注意：
1）猪囊虫病确诊后，应检查病人是否有绦虫病，若有应先驱绦，后灭囊。因为囊虫病的感染有①自字体内感染：患者肠内有链状带绦虫成虫寄生，可致消化功能紊乱，胃肠逆蠕动，将脱落的孕节或虫卵反入胃内，在消化液的作用下，六钩蚴孵出并侵入肠壁血管，随血循到皮下、肌肉、脑、眼等组织寄生，形成囊虫结节。②自体外感染：猪带绦虫病患者排出的虫卵可通过肛-手-口途径，或虫卵污染食物，被误食而感染。所以应尽快驱除绦虫，以免继发感染猪囊虫病。
2）脑囊虫病应住院治疗，以免发生脑疝等症状。
3细粒棘球绦虫对人体的主要危害是幼虫期引起的棘球蚴病（包虫病）
1）儿童感染成人发病，因为感染阶段孕节中的虫卵被人误食，在消化道孵出的六钩蚴，钻入肠壁血管，随血循环到达人体实质器官肝、肺、脑等组织，约经5个月左右才逐渐发育为棘球蚴，棘球蚴的生长缓慢，6个月左右直径才达0.5-1cm大小，每年约长1-5cm,此幼虫可在人体存活40年之久，所以出现儿童期感染成年期发病。
2）棘球蚴的致病主要以机械损伤为主。由于棘球蚴逐年的生长，压迫脏器周围组织，引起组织的细胞萎缩、坏死。若在肝脏寄生，肝区受压迫部位可出现轻微压痛，坠胀感，上腹部饱胀，适于不振等症状。如棘球蚴压迫胆道系统，可出现胆囊炎、胆管炎、黄疸。寄生于肺部可出现呼吸急促、胸痛、咳嗽等刺激症状。若寄生于脑部出现颅内压升高、头痛、恶心、呕吐、抽风等症状。若寄生部位浅表，可在体表形成包块，触诊有坚韧感，富有弹性，叩诊时有震颤感。
3）棘球蚴在人体长时间寄生，可形成巨形囊，可自行破裂，或在内压或外力的作用下破裂，囊内含物外溢或外渗到周围组织，囊液内含有无机盐、蛋白、糖、脂肪、酶等，其中有些物质对人体是强烈的过敏原，可引起过敏反应，甚至因过敏性休克而死亡。囊内的原头蚴、生发囊可在周围组织继续发育为新的棘球蚴囊引起继发性感染。
四、病例分析
1.C2.BC3.ADE4.E
原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴*、
蓝氏贾第鞭毛虫*、弓形虫、阴道毛滴虫*、杜氏利氏曼原虫*
一、名词解释
1medicalprotozoan
2trophozoite
3cyst
4opportunisticprotozoan
5阿米巴触杀机制(amebiccontactlysis)
6烧瓶样溃疡(flask-likeulcer)
7阿米巴肝脓肿(amebicliverabscess)
8弓形虫的假包囊与包囊
9先天性弓形虫病
二、选择题
A型题
1医学原虫的基本结构是:
A表膜、基质和细胞器B表膜、胞质和胞核C核膜、核质和核仁
D胞质、胞核和细胞器E表膜、细胞器和胞核
2不属于原虫运动细胞器的结构是:
A纤毛B线粒体C伪足D鞭毛E波动膜
3Themedicalprotozoanis:
A危害人类的原生动物B人体的寄生性原虫
C寄生于人体和家畜的原虫D寄生于人体的致病性或非致病性原虫
E寄生于人体的致病性原虫
4原虫的有性生殖方式是:
A二分裂B出芽生殖C孢子增殖D裂体增殖E结合生殖
5Thedrugwhichcaneffectivelytreattheintestinalprotozoais：
A氯喹B槟榔南瓜子C甲苯咪唑
D甲硝唑(灭滴灵)E吡喹酮
6下列哪种因素与原虫致病作用无密切关系?
A寄生部位B虫种C宿主免疫状态D虫株毒力E环境因素
7原虫分类主要是依据:
A原虫的外形B细胞核的结构C生活史类型
D具特殊的波动膜E运动细胞器的有无和类型
8原虫免疫的类型多属于:
A伴随免疫B带虫免疫C消除性免疫
D无获得性免疫EADCC
9溶组织内阿米巴的感染途径为：
A经口B经皮肤C接触
D经昆虫媒介叮咬E经胎盘
10溶组织内阿米巴在人体内的两个生活史期是指：
A合子、卵囊B大、小配子体
C滋养体与包囊D滋养体、配子体
E裂殖体与包囊
11ThebasiclifecycleofEntamoebahistolyticais：
A包囊--滋养体--包囊B滋养体--包囊--滋养体
C包囊--滋养体D滋养体
E滋养体--包囊
12在流行病学上作为溶组织内阿米巴原虫的主要传染源是：
A脑阿米巴病人B阿米巴肝脓肿病人
C无症状带虫者D急性阿米巴痢疾病人
E动物宿主
13TheinfectivestageofEntamoebahistolyticais：
A卵囊B包囊和滋养体均可
C两核包囊D四核包囊
E滋养体
14急性阿米巴病的典型病理变化：
A细胞内寄生的增生性破坏
B对组织的溶解性破坏作用引起液化坏死灶
C变态反应
D由外毒素引起的局部和全身炎症反应
E生成肉芽肿
15肠外阿米巴最常见于：
A肺脏B脑C肝脏D心脏E脾脏
16常用于诊断急性阿米巴病的病原学诊断方法是：
A组织切片检查B生理盐水涂片查找粪便内活动的滋养体
C乙状结肠镜检查D沉淀或漂浮或离心浓集法查找粪便内包囊
E血清学检查
17治疗慢性侵入性肠阿米巴病患者的首选药物是：
A吡喹酮B甲硝唑C喹碘方D氯喹E甲苯咪唑
18鉴别溶组织内阿米巴滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要依据是：
A胞质内有无细菌B胞质内有无红细胞
C胞质内有无糖原泡及拟染体D胞质内有无糖原泡
E胞质内有无拟染体
19蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生于宿主的：
A胆囊B十二指肠C结肠D回盲部E胰腺
20十二指肠引流法可用于检查：
A溶组织内阿米巴滋养体B血吸虫卵
C蓝氏贾第鞭毛虫滋养体D钩虫卵
E肠吸虫卵
21贾第虫病的主要临床症状：
A贫血B脓血便C高烧D黄疸E急、慢性腹泻
22蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段是：
A大滋养体B八核包囊C小滋养体
D成熟四核包囊E无鞭毛体
23贾第虫病的重要传染源：
A带虫者（带囊者）B粪便排出包囊的慢性患者
C粪便排出包囊的人和储蓄宿主D携带包囊的宠物（犬、猫）
E急性患者
24不属于机会致病寄生虫是：
A蓝氏贾第鞭毛虫B阴道毛滴虫C弓形虫
D隐孢子虫E卡氏肺孢子虫
25阴道毛滴虫生长繁殖的适宜的pH值是：
A3.8-4.4B＜3.8C7.0左右D＜4.4E＞7.0
26阴道毛滴虫寄生部位最常见于：
A女性消化道B女性阴道后穹窿C男性生殖道
D女性泌尿道E男性尿道
27阴道毛滴虫的传播途径是：
A血液传播B经水传播C经食物传播
D直接和间接传播E昆虫叮咬
28阴道毛滴虫干扰阴道“自净作用”的机制是：
A原虫侵入阴道上皮B原虫溶解阴道上皮
C妨碍乳酸杆菌的糖原酵解作用D增强乳酸杆菌糖原酵解作用
E机械性刺激和化学毒素作用
29人体弓形虫病的临床表现类型多为:
A隐性感染B急性感染C进行性感染
D弓形虫脑病E胎内畸形
30刚地弓形虫慢性感染的主要形式是：
AtachyzoitesinpseudocystBbradyzoitesincyst
CoocystsDschizonts
Esporozoite
X型题
31溶组织内阿米巴的主要致病机制为：
A对靶细胞的接触性杀伤B酶的溶组织作用
C免疫病理反应D凝集素的溶解细胞作用
E伪足运动机械性作用
32对急性阿米巴痢疾的患者进行粪检时，应做到：
A取新鲜粪便及时送检B姬氏染色检查C注意保温
D碘液直接涂片E取粪便脓血部分
33碘染结肠阿米巴包囊与溶组织内阿米巴包囊的主要鉴别要点：
A有染成棕色的糖原泡B核仁位置C成熟包囊核的数目
D包囊大小E拟染体的形状
34溶组织内阿米巴引起：
A阿米巴脑脓肿B阿米巴痢疾C阿米巴肺脓肿
D原发性阿米巴脑膜脑炎E阿米巴肝脓肿
35与阿米巴病的防治有关的因素有：
A加强粪便管理B保护水源C消灭保虫宿主
D治疗病人和带囊者E消灭苍蝇、蜚蠊等传播媒介
36在分子水平上，溶组织内阿米巴致病因子主要有：
A酯酶B穿孔素C半胱氨酸蛋白酶
D壳质酶EkDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素
37造成滴虫性阴道炎的原因有：
A阴道毛滴虫体的寄生B继发细菌感染
C月经前后阴道生理功能紊乱D阴道pH值升高变为中性或碱性
E误食不洁食物
38人际传播型的鞭毛虫是：
A阴道毛滴虫B枯氏锥虫C蓝氏贾第鞭毛虫
D杜氏利什曼原虫E布氏冈比亚锥虫
39在刚地弓形虫感染的显著特点:
A生活史多个时期有传染性
B在中间宿主寄生时无严格的寄生部位
C在中间宿主与终宿主之间可循环传播
D在有性期和无性期均可在人体发育繁殖
E猫既是其中间宿主又是终宿主
40黑热病的诊断方法有：
A骨髓穿刺B淋巴结穿刺C动物接种法
D十二指肠引流E粪便检查
三、问答题
1.1Whattypesofthelifecycledomedicalprotozoapossessof?(pleasetakeexamplestoexplain)
2Whatarethepathogenicfactorsofmedicalprotozoa?
3由痢疾阿米巴所引起的阿米巴病有哪几种?其侵犯部位和治疗药物有些？
4痢疾阿米巴病对人体有何危害？如何选用病原学方法诊断？诊断时应注意什
么？
5蓝氏贾第鞭毛虫感染可引起哪些症状？
6简述阴道毛滴虫的致病机制及病原学诊断方法。
7刚地弓形虫感染广泛流行的原因是什麽？人感染弓形虫的方式和途径有哪些？
答案：
一、名词解释
1医学原虫（medicalprotozoa）为寄生于人体管腔、体液、组织或细胞的致病性或非致病性原虫。
2滋养体(trophozoit)不定形。是原虫寄生、致病阶段，能活动、摄食及繁殖。
3包囊(cyst)是定形的，为传播、感染阶段，不活动、不摄食，体内贮存营养。
4机会致病原虫（opportunisticprotozoa）是指某些原虫在感染免疫功能正常的个体时，宿主不出现临床症状，处于隐性感染状态；当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，原虫的繁殖力和致病力增强，使患者出现明显的临床症状甚或危及生命。
5是溶组织内阿米巴对宿主组织的黏附、杀伤、溶噬的连锁侵袭过程，是由酶溶、细胞毒、胞噬及协同损伤等构成的综合致病机制。
6急性痢疾阿米巴患者，增殖的滋养体大多在回盲部或结肠部位，能突破黏膜肌层，在疏松的黏膜下层繁殖扩展，引起液化坏死灶，形成口小底大的溃疡，此种被损坏的溃疡灶在病理切片镜检时犹如烧瓶状，为阿米巴病的典型病变。
7溶组织内阿米巴侵入肝脏，破坏正常的肝脏组织形成脓肿。脓肿中心充满了粘稠的红棕色液体。阿米巴肝脓肿是一种最常见的肠外阿米巴病，多发生于归纳右叶，主要是由于肠道病灶中的滋养体经血液到达肝脏所致。病人表现肝肿大，肝区疼痛，体重下降。
8蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于十二指肠，引起患者脂肪吸收障碍，导致脂肪泻。因在旅行者中发病率高，故称为旅行者腹泻。
9弓形虫速殖子寄生于中间宿主的有核细胞内或游离于腹腔渗出液、脑脊液或血液中。当
数个至数十个速殖子群落被宿主细胞膜包绕，形成假包囊。
包囊呈圆形或椭圆形，直径约5-μm,具有一层富有弹性的坚韧囊壁，内含数个至数百个缓殖子。包囊长期在组织内生存，多见于疾病的慢性期或称隐性感染期。
10先天性弓形虫病发生于初孕妇女，感染途径是经胎盘血流传播。受染的胎儿或婴儿可表现为隐性感染或出现临床症状。弓形虫感染可造成孕妇流产、早产、死胎或畸胎。
二、选择题
A型题
1．B2．B3．D4．E5．D6．E7．E8．B9．A10．C
11．A12．C13．D14．B15．C16．B17．B18．B
19．B20．C21．E22．D23．C24．B25．C26．B
27．D28．C29．A30．B
X型题
31．ABDE32．ACE33．BCDE34．ABCE35．ABDE36．BCE37．ABCD
38．AC39．ABCE40．ABC
三、问答题
1原虫的生活史类型有
1）人际传播型:生活史仅一个宿主，凭借接触或中间媒介在人群中之间直接传播。可分为生活史只有滋养体阶段如阴道毛滴虫，有的生活史有滋养体和包囊两个阶段如溶组织内阿米巴。
2）循环传播型:生活史需要一种以上的脊椎动物为其宿主，分别进行有性和无性生殖，形成世代交替现象,如刚地弓形虫。
3）虫媒传播型:完成生活史需经媒介昆虫传播，原虫在其体内经无性和有性生殖或仅经无性生殖发育至感染阶段后再感染人或其它动物。
2医学原虫对宿主的损害因素包括：
1)增殖作用需在宿主体内增殖至一定数量后，才能引起产生临床症状，如疟原虫。
2)播散能力多数致病原虫具有与微生物病原相同的某种播散潜能，在建立原发病灶后，有向临近或远方组织侵蚀和播散的倾向，如溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫。
3)机会致病有些原虫在免疫力正常的机体中多呈隐性感染，宿主无临床症状，而在因各种原因导致宿主免疫力下降时，这些原虫可在宿主体内异常增殖并严重发作，如隐孢子虫、弓形虫等。
3引起以下疾病：
1）肠阿米巴病(阿米巴痢疾):滋养体侵犯了肠壁组织，治疗药物：甲硝咪唑
2）阿米巴肝、肺、脑脓肿:包括在肠壁组织内的滋养体可随血流到肝、肺、脑，进行分裂繁殖，形成脓肿。治疗药物：甲硝唑、氯喹等。
3）皮肤阿米巴病:滋养体侵袭手术切口、肛周附近的皮肤。治疗药物：氯喹
4痢疾阿米巴病主要病变发生在结肠，主要病理表现为阿米巴性结肠炎。急性阿米巴痢疾，如不及时治疗可转变为致命性的急性暴发型阿米巴痢疾，出现严重临床症状，如肠穿孔等，也可发展为肠外阿米巴，如肝、肺、脑阿米巴病，甚至死亡。
检查方法：挑取少许病人的粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为急性阿米巴痢疾。
检查时应注意：第一，送检粪便必须新鲜、及时并注意保温。若在外界放置半小时以上，滋养体就会失去活力；第二，取材容器必须洁净，瓶内如有化学药品或粪尿相混，都会影响滋养体的活力，甚至死亡。
5人体感染蓝氏贾第鞭毛虫后，对于免疫力低的人可引起的症状。主要为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食。典型的病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无浓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血及营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。当虫体寄生在胆道系统时，可能引起胆囊炎或胆管炎，如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。
6（1）阴道毛滴虫寄生在人体泌尿生殖系统，致病机理主要有：
A.虫体本身毒力：滴虫机械运动及产生毒素作用，杀伤阴道上皮细胞或致其脱落。
B.滴虫消耗糖原，阻碍乳酸菌的酵解，使阴道pH由酸性→碱性或中性，破坏自净作用，有利于细菌生长，导致阴道炎。
C.阴道毛滴虫可吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，与不孕症有关。
（2）病原学诊断方法有：
A.生理盐水直接涂片法：取患者阴道后穹隆分泌物或男性前列腺分泌物作涂片，镜检活滋养体。
B．培养法：将上述标本用肝侵液培养基或Diamond’s培养基在37℃下培养48h镜检。
D.染色法:观察虫体的结构。
在以上三种查法中，如在其中一种查到病原体就可确诊。
7（1）广泛流行的原因：
1）刚地弓形虫对宿主选择性不强，中间宿主广泛，人和动物都能感染，是人兽共患寄生虫病。
2）生活史中含多个感染阶段（卵囊、包囊、假包囊）
3）刚地弓形虫可在终宿主间、中间宿主间以及中间宿主和终宿主之间传播。
4）包囊、卵囊对外界抵抗力强，在中间宿主的组织内存活时间长。
5）卵囊排放量大，对外界环境污染重。
6）感染方式简单，主要经口感染。
（2）感染途径和感染方式：
1)先天性感染：速殖子经胎盘感染
2)误食被卵囊污染的水源和食物
3)经口食入未煮熟的被包囊和假包囊污染的肉类
4)含滋养体的血液经输血感染或含包囊的组织经器官移植感染
5)接触含滋养体的感染动物血液或脏器，经破损的皮肤、粘膜感染
6)节肢动物携带卵囊传播，经口感染
四、病例分析
1．本病例临床表现特征为：①症状反复发作2年余，以典型发热为主要症状，发热呈规律性，伴有全身大小关节疼痛，胸背部出身“猩红热”样皮疹。
2．本病例诊断依据是在腋下淋巴结切片中查见弓形虫，而且用抗弓形虫药螺旋霉素治疗有效。在寄生虫病的诊断应以查到病原体为诊断依据。IHA和ElISA检查抗弓形虫抗体均为阴性，这可能和检查技术及患者血内弓形虫抗体滴度较低有关，但不能否定本病的诊断。
间日疟原虫、恶性疟原虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫
一、名词解释
1Incubationperiodofmalaria
2recrudescence
3relapse
4休眠子
二、选择题
A型题
1人感染疟原虫后在临床上表现的免疫类型是：
AimmunodeficiencyBpremunition
Ccon
