渗出液：（浑水）
我们经常说到一个词“炎性渗出”，渗出液就是炎性积液或肿瘤、化学或物理性刺激导致的，所以其中的蛋白、细胞相对较多，所以我们可以理解成浑浊的水：
(1)蛋白含量高；
(2)细胞成分多；
(3)浑浊，易凝固；
(4)密度高；
漏出液：（清水）
它主要是因为压力因素导致水漏出来了，非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起），所以细胞和蛋白等都较低，是相对清澈的水：
(1)蛋白含量低；
(2)细胞成分少；
(3)清亮透明，不易凝固；
(4)密度低；
了解了上面这些鉴别方向，我们来看具体鉴别点。这些都需要大家去记忆的。
类别
漏出液
渗出液
病因
非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起）
炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起）
外观
透明，淡黄色，
不能自凝
不定，可呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染
比重
低于1.
高于1.
PH
7.3
6.8-7.3之间
黏蛋白定性
（李凡他试验）
阴性
阳性
细胞总数
*10^6
*10^6
细胞分类
以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞50%
炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。
1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：穿刺损伤6.肿瘤细胞：恶性肿瘤
葡萄糖
和血糖相近
低于血糖
淀粉酶
u/L。若胸水中/血浆中2,约10%为癌
细菌
阴性
可培养出相应致病菌
蛋白总量
小于25g/L
大于30g/L
积液/血清总蛋白比值
小于0.5
大于0.5
LDH
u/L
u/L,如u/L提示癌性。
积液/血清LDH比值
小于0.6
大于0.6
ADA
阴性
感染、结核45u/L,肿瘤40u/L
淀粉酶
u/L并且胸水中/血浆中2,约10%为癌
胆固醇
1.56mmol/L
1.56mmol/L
积液/血清胆红素比值
小于0.6
大于0.6
特殊蛋白
无
SLE，类风湿等C3.C4水平降低。
CEA
阴性
癌性升高并胸水的CEA血清的CEA
end
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