肾移植是肾病晚期的一种治疗手段，对人、犬、猫都是如此。人和猫的肾移植相对犬来说都比较成功，犬发病率和死亡率均较高，其确切原因尚有待探索。部分研究表明可能是由于犬自体反应更为强烈，这也是免疫抑制疗法对犬来说尤其重要的原因。
经济和感情上的负担对于理解犬肾移植成功率较低非常重要。我们的目标是记录手术结果，确定死亡原因。尽管短期临床结果已有报道，那些幸存下来的病例长期效果和导致死亡的因素却仍然未解决。在本研究内评价这15只狗的情况，无疑对我们更好解释肾移植的效果是种挑战。
材料和方法
实验犬只的标准
我们仔细评估了26例曾做过肾移植的患犬十二年内的（.05-.12）病历记录。其中有15只在年到年参加过临床试验。它们的病历记录会在本报告内做回顾性分析。
手术前评估
我们收集了这些犬接受手术时犬龄、性别、品种、体况、体重、过往和现在接受的治疗，以及其他相关记录。所有犬的诊断和用药都差不多。术前用药包括多种磷酸盐结合剂，血压药，抗生素及低蛋白饮食。除此之外，还有血常规和血液生化检查，尿检及细菌培养。术前检查还包括以下部分或全部：弓形虫检查，心丝虫抗原检测，胸部X光检查，超声心动图，腹部超声检查，血型测定，示波法测量平均动脉压。
术前医疗管理
术前准备基本是通过静脉注射使电解质和酸碱平衡，保护胃肠功能，降血压。胃肠道保护主要服用雷尼替丁和/或硫酸铝。如果发生顽固性呕吐，止吐剂也是必需的。术前犬如有贫血症状可应用以下：促红细胞生成素，全血，犬红细胞，术前红细胞须压积25%。手术前尿素氮mg/dL时应用甘露醇或血液透析降到mg/dL。术前需要血液透析的犬可在颈静脉放置临时透析管。手术前一天就应该完成透析，并且手术后透析管也一直保留到移植肾正常发挥作用。所有犬在每个血液透析期间都定期服用普通肝素（UFH）以防止凝血。手术当天早晨注射头孢唑啉(22mg/kgIV)并术后1-5天连续注射。
选择器官捐赠者
捐赠器官的犬由犬主或本地相关组织提供。手术前捐赠犬由犬主自己保有。和器官接受犬有血缘关系的捐赠犬优先选择，其次我们推荐品种、体重相同的犬。当然，两只犬必须血型匹配。血型通过犬红细胞表面抗原来确定(DEA1.1,1.2,1.3,4,5,7)。如多只捐赠犬都匹配，采用混合淋巴细胞培养来甄选。为确保捐赠器官健康，捐赠犬要接受一系列检查，包括全血细胞计数，血清生化检查，尿检，弓形虫检查，心丝虫抗原检测，胸部X光检查，腹部超声检查，泌尿系统造影。
排斥反应
免疫抑制反应多种多样，通常取决于犬的大小和来氟米特的消耗。手术的开始阶段应用甲基强的松龙(10mg/kgIV)，手术结束后当天晚上给予泼尼松龙(0.5mg/kg口服十二小时一次)。所有犬在手术2天前服用微乳化环孢霉素（10mg/kg口服十二小时一次）。为得到环孢霉素血药浓度在手术当天早晨采集了一个样本，同时服用剂量调整到可维持-ng/mL的水平。手术当天开始服用咪唑硫嘌呤(2–3mg/kg/隔日一次)，或来氟米特(4–6mg/kg口服每天一次）。
手术过程
手术操作与之前相关文献中的描述相仿。捐赠犬在被摘取肾脏15分钟前时先应用甘露醇(1mg/kgIV)。肾脏被取出后，马上转移到悬浮于冰水上的充满无菌冰冷肝素化生理盐水（0.9%NaCl）的容器里。使用ml肝素化生理盐水反复冲洗肾脏动脉，直至血管无血液流出，然后将肾脏放置在接受犬体内同时用生理盐水浸湿的海绵盖住，直到血管缝合完毕。对于10kg以上的狗，肾动脉和髂动脉实施端端吻合，肾静脉和髂静脉实施端侧吻合。对于10kg以下的狗，肾动脉和主动脉实施端侧吻合，肾静脉和后腔静脉实施端侧吻合。使用温生理盐水促使移植后肾脏回温开始灌注。
输尿管膀胱再吻合术首先要涂敷输尿管末端，然后输尿管植入由囊内手术或囊外手术来达到。肾固定术通过下述手段之一可达到，用简单中断缝合将肾小囊同腹横肌连结起来，或通过腹膜/肌肉皮瓣固定于体壁。术前和术后气管拔管时可用吗啡(0.5mg/kgIV)。
对其中17只狗做了肠折叠术。肾脏移植完毕后，为确保术后药物治疗和肠道营养，每只狗都做了食管造口术或胃开口术。
术后护理
