1、正常成年人每次尿量~ml,24小时尿量~0ml,平均ml左右。少尿:24小时尿量ml或每小时尿量17ml;无尿:24小时尿量ml;多尿:24小时尿量ml。
2、正常尿液由于尿胆原和尿色素所致颜色呈淡黄色或深黄色。病理情况下可出现:血尿:红色或棕色,尿液中含有大量红细胞呈洗肉水样,见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、结核及感染等;血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏,形成血红蛋白尿,呈红茶色或酱油色,隐血试验呈阳性,见于输血后溶血、恶性疟疾、阵发性血红蛋白尿;胆红素尿:呈深黄色或黄褐色,震荡尿液后泡沫也呈黄色,见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸;乳糜尿:尿红含有淋巴液,尿液呈乳白色,见于丝虫病。
3、若新鲜尿液有氨臭味,可怀疑有泌尿系统感染。糖尿病酮症酸中毒时尿液呈烂苹果味,因为尿中含有丙酮。
4、成年人正常尿比重为1.~1.。尿比重固定在1.左右,提示肾功能严重损害。
5、正常尿液呈弱酸性,PH为4.5~7.5,平均值6。
6、尿潴留查体可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,有压痛,叩诊呈实音。
7、对膀胱高度膨胀又极度虚弱的病人,第一次导尿量不超过ml,以防虚脱和血尿(腹压突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,造成血压下降而虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱黏膜急剧充血,引起血尿)。
8、女性导尿初步消毒,自上而下,由外向内以尿道口为中心,顺序为阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口、最后一个消毒尿道口至肛门。再次消毒,自上而下、由内向外消毒尿道口。顺序为尿道口、两侧小阴唇、尿道口。棉球限用一次。
9、男性导尿有两个弯曲(耻骨弯和耻骨下弯),三个狭窄(尿道内口、膜部、尿道外口)。
10、左手提起阴茎使之与腹部呈60°,使耻骨前弯消失,利于尿管插入。
11、集尿袋低于尿道及膀胱(耻骨联合),以防尿液反流。集尿袋每日更换1次,导尿管每周更换一次。发现尿液有结晶、沉淀及浑浊应给予膀胱冲洗。每周尿常规检查1次。记录尿量。
12、膀胱冲洗适宜的水温为30~37°
13、密闭式膀胱冲洗滴数为60~80滴/分,速度不宜过快,以免病人产生尿意,导致膀胱收缩,迫使冲洗液从导尿管与尿道之间隙流出尿道外。.
14、24小时尿标本留取(弃前留后),晨起7:00排空膀胱,以后尿液全部留于容器中,次日晨7:00最后排尿至容器内。12小时留取(弃前留后),晚7:00排空膀胱,以后尿液全部留于容器中,次日晨7:00最后排尿至容器内。
15、常用防腐剂作用及用法。40%甲醛,每30ml尿液加1滴,固定尿液中有机成分,用于12小时尿细胞计数(爱迪计数)。浓盐酸共加5~10ml,用于尿激素检查(17-羟类固醇、17-酮类固醇),防止激素氧化。甲苯,第一次排尿后加入,用于尿蛋白、糖定量、电解质、肌酸、肌酐等,防止细菌污染,保持尿液中的化学成分不变,用法:尿液表面加数滴,使之形成薄膜覆盖在尿液表面,如测定尿中钾、钠、氯、肌酸需加甲苯10ml。
16、正常成年人每日排便1~3次,婴幼儿每日排便3~5次。成年人每日3次或每周3次,视为异常排便。正常成年人每日排便量~g。
17、正常成年人粪便颜色呈黄褐色或棕黄色。婴幼儿呈黄色或金黄色。如暗红色提示下消化系统出血;柏油样便提示上消化道出血;白陶土色提示有胆道梗阻;粪便表面有鲜血提示患有痔和肛裂;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;白色米泔水样便见于霍乱、副霍乱。
18、严重腹泻病人粪便呈恶臭味;恶性肿瘤及下消化道溃疡病人粪便呈腐臭味;柏油样便呈腥臭味。
19、心脏病、脊髓损伤者慎用人工取便,易刺激迷走神经。
20、严重腹泻病人要暂时禁食。
大量不保留灌肠
21、常用0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水。肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠,可导致血氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠。温度39~41℃,降温温度28~32℃,中暑病人用4℃生理盐水。成年人~ml,小儿~ml。
22、左侧卧位,页面距肛门40~60cm,肛管插入7~10cm。伤寒病人灌肠溶液量不超过ml,液面距肛门不超过30cm。
23、病人保留溶液5~10分钟后排便。降温应保留30分钟后排便,排便后30分钟测量体温。
24、病人感觉腹胀或有便意,应放低灌肠桶,减慢流速、并嘱病人大口呼吸,减轻腹压。若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速,应立即停止灌肠,及时通知医生处理。
25、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
小量不保留灌肠
26、常用溶液为“1,2,3”(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml);油剂(甘油和温开水各50ml)。
27、液面距肛门30cm,肛管插入肛门7~10cm,病人保留溶液10~20分钟。
保留灌肠
28、镇静催眠用10%水合氯醛,治疗肠道感染用0.5%~1%新霉素等。剂量ml,温度39~41℃。
29、臀部抬高10cm,慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠或直肠,取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位,以提高疗效。
30、液面距肛门30cm,肛管插入10~15cm。缓慢灌液,保留药液1小时以上。
31、肛门、直肠、结肠等手术及大便失禁的病人不宜保留灌肠。
32、肛管排气,肛管插入直肠15~18cm。保留肛管时间一般不超过20分钟,防止长时间留置降低肛门括约肌的反应,导致括约肌永久性松弛。必要时可间隔2~3小时,再重复排气。
33、常规粪便标本采集取中央部分或黏液部分。
34、阿米巴原虫检查需留全部粪便、便盆加温接近人的体温,标本在30分钟内送检。
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