森山铁皮枫斗特约《养生大国医》
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有一种东西无论男女老少我们都跟它形影不离，而且可以这么说，我们每天早上起来第一件事情就跟他有关系，也可以说我们的健康晴雨表。到底这个东西是什么呢？本期嘉宾——
陈钦
医院主任中医师，肾病风湿免疫科副主任。从事肾脏风湿病临床研究工作20余年，对血尿、蛋白尿、肾病综合征、痛风性肾病、急性肾损伤等各类慢性肾脏疾病以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等风湿性疾病的中西医结合治疗有丰富的临床经验。
尿液的重要性
经科学化验分析，尿是无菌的液体，并且已知尿中含有00多种微量活性物质，其中95％左右是水，其余为固体部分。固体物中，无机物质有钠、钾、氯、硫酸盐、磷酸盐、铵盐、钙离子等；有机物质主要有尿素、尿激酶、表皮生长因子、生长激素、促红细胞生长素、促性腺激素、血管舒缓素和抗肿瘤肽类物质等，都是对人体有益的物质。如尿激酶可使血管内血栓中的纤维蛋白溶酶原变成血纤维蛋白溶酶，从而使妨碍血液流动的血栓溶解；
尿液的分类
血尿当自己的小便由清澈透明变成一片殷红，您肯定会感到胆颤心悸。遇到这种情况先不要紧张，回忆一下是否服用了平时不常用的药物，如抗结核药、止痛剂等，很多药物会造成尿色异常，此外，许多食物也会使尿的颜色变红，如甜菜根、黑莓等。如果没有明显的原因，就要找医生诊治。
造成血尿的原因可能是凝血机制异常、尿路结石、尿路感染、临近器官的肿瘤侵入、恶性高血压、肾小球肾炎、肾乳头坏死、胡桃夹综合症等。少数生理状态下也会出现血尿，如剧烈运动、高热等，只要运动后72小时血尿完全消失，高热退后血尿消失，就不须做进一步检查。
医生提醒，更应该引起警惕的是无痛性血尿和老年人血尿，这种血尿多是由恶性肿瘤引起。即使尿中细胞学检查没有发现恶性肿瘤，也不能掉以轻心，仍需六个月检查一次，持续两年，如果完全正常才算真的没事。
2血红蛋白尿
正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色；血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。
◆血尿和血红蛋白尿是完全不同的，但在临床上我们很不容易从肉眼加以区别，但尿沉渣镜检可以做出区别。
3乳糜尿这种白色尿液一种情况是尿中含有的盐类结晶造成的，是一种生理现象。尿中有磷酸盐和其他多种盐类，在排出体外后随着温度下降，盐份会析出形成沉淀，震荡后形成白色浑浊尿液。
另一种情况是泌尿系感染，感染的病原体多数为大肠杆菌。感染发生时，尿中会包含有大量脓细胞，以及脱落的膀胱黏膜，坏死组织等，使尿液呈现云雾状的白色，或出现白色的絮状物，严重时，尿液可以呈米汤样。
丝虫病也出现白尿，特点是尿色白如牛奶，是由于肠道吸收的乳糜液逆流至泌尿系统的淋巴管所造成的，称为乳糜尿。
4泡沫尿正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现泡沫尿不一定就是有病。但由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力增高，气泡就会增多。
5酱油尿多见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应等。这是因为红细胞在血管内被大量破坏时(即血管内溶血)，红细胞内的血红蛋白就会游离出来，使血浆内出现大量游离血红蛋白，并从肾脏排出，称为血红蛋白尿，其颜色呈红葡萄酒色或酱油色。出现酱油色尿说明有急性严重的血管内溶血，属于急症，应立即救治。
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