葛文莉
医学硕士，肾病风湿免疫科主治医师
最近在门诊，遇到很多水肿待查的患者，他们的第一句话就是：“大夫，我的肾是不是出毛病了？”相信很多人都有这样的疑问，一旦发觉自身某个部位水肿，比如眼睑、颜面部及下肢等，他们首先想到的就是去肾病科就诊，好好查查肾。。。。然而，水肿不一定全是肾病所致，可能是其他原因引起，下面我们就系统介绍一下水肿的常见原因。
全身性水肿见于以下疾病：
肾源性水肿：一般分为肾炎性和肾病性，前者主要出现于眼睑，后者多出现于双下肢或下肢低垂部位，严重者可逐渐累及全身;
心源性水肿：患者一般存在心功能不全，有活动后胸闷、气喘，甚至有夜间憋醒的症状;
肝源性水肿：肝硬化失代偿时会出现腹水、胸水、脾大、肝功能异常、黄疸等异常，诊断有赖于病史、血生化及影像学检查;
营养不良性水肿：低蛋白血症、维生素B缺乏症、恶病质等，皮下脂肪减少导致组织松弛、组织压降低，会加重体内液体潴留，水肿常可从局部蔓延至全身。
内分泌疾病所致水肿：垂体前叶功能减退症、黏液性水肿、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症(库欣综合征)、原发性醛固酮增多症、经前期紧张综合征、糖尿病等;
结缔组织疾病所致水肿(系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎);
药物所致的水肿：应用某些药物（如：钙离子拮抗剂、肾上腺皮质激素等）后可出现轻度水肿，一般在药物减量或停药后症状可消失;
特发性水肿：患者行相关化验检查，指标无明显异常。主要出现在身体下垂部位，可能与内分泌功能失调有关。水肿呈周期性发作，多见于成年肥胖妇女或绝经期妇女，常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱表现，立卧位水试验呈阳性;
其他：血清病所致水肿、蛋白丢失性肠病、妊娠所致的水肿。
局限性水肿见于以下疾病：
局部炎症所致水肿;
肢体静脉血栓及血栓性静脉炎;
慢性上腔及下腔静脉阻塞综合征;
下肢静脉曲张所致的水肿;
淋巴回流受阻所致的水肿(丝虫病所致象皮肿、非特异性淋巴管炎、淋巴结切除后);
血管神经性水肿;
神经营养障碍所致的水肿;
局部黏液性水肿。
水肿的诊断流程
怎样治疗下肢浮肿?
保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。
水肿较重时应卧床休息，保持低盐饮食，限制水的饮用。此处所说的水不仅指日常饮用水，还包括粥、汤、水果、蔬菜等含水较多的食物。
避免久坐久站，经常活动下肢，并注意双下肢的抬高，增加局部淋巴回流。
保证良好的睡眠，起居有规律。
但最主要的还是对因治疗！
寻找病因才是关键所在！
不同病因引起的水肿基本都会有相对特异性的伴随症状，所以浮肿不一定就与肾病有关。
如果我们发现自己身体某一部位不明原因的水肿，医院就诊明确病因，以免耽误病情。
医院肾病风湿科是洛阳市肾病、风湿专业学科之一，在在豫西地区居于领先地位。设有肾病风湿门诊、病房、血液净化中心、腹膜透析中心、腹膜透析门诊、血透门诊。病房开放床位35张。对急慢性肾功能衰竭、各种原发性、继发性肾脏疾病（急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾炎、痛风性肾病等）多囊肾、药物性肾损害、急慢性肾盂肾炎及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎等免疫性疾病的诊断治疗累积了丰富的临床经验。
肾病风湿科拥有优秀的医护团队，始终坚持病人第一、质量第一的原则，是一个团结、向上的集体，将共同努力为患者提供最佳的医疗护理服务。
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